何為“虛不受補”？

即患者體虛而不能接受補益之謂也。“虛不受補”這種狀況在臨證時常常會遇到，如不能正確處治，會影響治療效果，貽誤病情，以致造成不應有的損失。

“虛不受補”大致有以下幾方面的表現：

1.臨證時明明表現為一派氣虛之象，如體倦乏力、面色萎白、納差食少、舌淡脈弱等，但用四君子東加黃芪、山藥補之，反而更加乏力，腹脹不適，口淡無味。

2.臨證時明明是面色蒼白、全身無力、口脣淡白、脈細無力等一派血虛症狀，但用四物東加阿膠、雞血藤之類補血之品，患者服後不見有功，反見加重。

3.臨證時明顯見到脣紅、口乾、兩顴潮紅、全身乏力、口乾不欲飲、舌紅無苔、脈細數無力等陰虛表現。但用大量補陰之品，如生地黃、石斛、沙蔘、麥冬之類卻無寸效。

4.臨證時顯是陽虛之體，見畏寒怕冷、身倦無力、口淡不渴、舌淡脈微等陽虛證候，但用四逆之輩則難見功效。

其實古代醫家早有告誡。李時珍說：“古人用補藥，必兼瀉邪，邪去則補藥得力，一闢一闔，此乃玄妙，後世不知此理，專於一補，所以久服必致偏勝之害。”古人運用補劑早有制方之妙。如六味地黃湯用三補三瀉、異功散要配陳皮、歸脾湯中要配木香等，可見配方之玄機也。

我們運用補法，也不能濫補、蠻補，而是要辨證施之，補瀉兼施，在大隊補品之中，稍佐行氣消滯之味。人體受病之後脾氣亦必受損，脾虛不能運化，中焦失斡旋之力，補藥呆滯胃中，則精微不能運化四旁，補養之劑當然不能發揮作用。

如在補劑中加陳皮、木香、麥芽之品，則能理氣暢血，充分發揮補藥的效能，不會出現“虛不受補”現象。另外，慢性病在初用補劑時用量宜輕，待脾胃運轉起來之後，再逐步加重補藥之量，這樣才能達到補虛的目的。在運用補血藥時，不要把補血藥堆積在一起，可加入補氣藥以佐之。因為有形之血不能速生，無形之氣所當急固。少佐行氣之品，還能起到補而不滯之作用。

在用補陰藥時也不能僅僅把滋陰藥疊加運用。可在大隊補陰藥中反佐一味助陽藥，以求“陰得陽助，生化無窮”；在大隊補陽藥中稍佐滋陰藥，使得“陽得陰助，泉源不竭”。

以上是我對運用補藥時所出現的“虛不受補”的認識。然在臨證時，因每個人的體質差異和症狀表現的程度不同，還是要觀其具體證候，隨證治之。