說起傷寒，很多人認為傷寒就是傷風寒，自然而然的認為《傷寒論》就是講各種受風寒的論治。關於傷寒，《難經》中有一段內容可做參考：“傷寒有五。一曰中風，二曰傷寒，三曰溫病，四曰溼溫，五曰熱病。”“傷寒有五”的“傷寒”為外感病的統稱，人受風寒暑溼燥火這些外邪而得的病。“二曰傷寒”的“傷寒”，才是我們常說的受寒了。而《傷寒論》中的“傷寒”是外感的統稱。

腦膜炎，現代人看來是炎症為熱證，和細菌、病毒等有關，似乎和傷風寒不搭界，一個傷寒感冒怎麼就發展成了腦膜炎？

先來說說傷了風寒為什麼會有發熱的症狀。

根據我們以往的經驗，受了風寒會有怕冷、流清涕的症狀，如果受風寒重或者體質比較弱會引起發燒。明明是受寒，卻發熱這是為什麼呢？《內經》給我們的回答是：“人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。”當然，這說的是身為表裡的臟腑沒有同時受寒的情況。寒邪迫於肌表，人體的陽氣不能向外散發，內鬱成熱，所以受傷寒反而有發熱的症狀。

比如說，腎與膀胱相表裡，腎為髒為裡，膀胱為腑為表。足太陽膀胱為寒水之髒，寒邪同氣相求從足太陽膀胱經進入。進入人體後向上可通過三焦到肺，向下可進入腎，如果腎陽不足不能將寒邪化掉，或者用了寒涼的藥寒邪會進一步深入，邪氣不能化解，感冒可能變為急性腎炎，急性腎炎拖久了可能發展為慢性腎炎。

當然，寒邪傳到腎只是寒邪當解不解後的一種可能，關於傷寒六經傳變的過程《內經》是這麼說的：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡於目，故身熱目疼而鼻幹，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於藏者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌幹。五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌幹而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽，五藏六府皆受病，榮衛不行，五藏不通則死矣。

寒邪如果在進入足陽明胃經前沒有被化解掉，則會與胃溼化合，成為寒溼。我們知道胃喜溼，但寒與溼的結合會影響胃的腐熟能力，形成“陽明之為病，胃家實是也”的局面，胃氣機本降的性受到阻礙。陽明經為多氣多血之經，寒溼困阻氣血鬱滯不通，鬱而化熱。

實際的例子，張錫純就曾治療過一位初得傷寒，因治療不當表寒未能解，傷寒傳裡，導致陽明腑實，邪熱之旺火上蒸而生腦膜炎的案例。

患者舌苔幹，色黃帶黑，舌頭不能外伸，譫語不休，不省人事，兩眼直視不眨眼。診脈發現兩手筋一抽一抽的，脈象似有力卻不實。正常人一呼一吸之間脈跳動四次，即“一息四至，病人一息五至。大便四日未行，小便時不知。

患者就有頭昏症，每遇上焦有熱，精神即不清爽。病實脈虛，張錫純認為這是因為氣血虧損難抗外邪，所以有種種危險之象。細細分析，患者舌苔黑而幹，是由於陽明腑熱，津液缺失不能上潮；兩眼直視不眨眼，是肝火上衝使目發脹的緣故；兩手筋一抽一抽的，是肝熱耗陰血而產生的內風將動之象；胡言亂語不省人事，一方面外感邪熱過盛，熱擾心神，另一方面也由外感邪熱上蒸，使得腦膜生炎，累及腦髓神經導致。

針對這種有陽明實熱津傷的情況，張錫純在白虎加人蔘湯基礎上輔以滋補真陰之品，為避免見方試藥，僅列出組成：生石膏、生地黃、黨蔘、天花粉、北沙蔘、知母、生杭芍、生懷山藥、甘草、荷葉邊。

煎湯一劑分三次溫服，每服一次需調入生雞子黃。雞子黃也就是雞蛋黃，利用生雞蛋黃一方面是其有滋補腎陰的功效，另一方面是生雞蛋黃善熄肝風之內動。白虎湯中本用粳米，張錫純用生山藥代替，不僅和胃還能滋脾肺腎之陰；用荷葉，取類比象，荷葉梗中空亭亭直上，得水面清輕之氣最多，善引諸涼藥之力直達胸中，以清腦膜之炎症。

第二天早晨，病人大便一次，但舌苔乾燥程度有所改善但舌上仍無津液。精神有好轉，但有時還會胡言亂語，眼睛已可以不直視能眨眼，結合脈象，需要在原方基礎上加減，清餘熱，恢復真陰。

繼續以生石膏、生地黃、黨蔘、枸杞、生懷山藥、天花粉、北沙蔘、知母、生杭芍、甘草為組成煎湯。

患者服用後精神清爽，諸病皆愈。

反觀病人患腦膜炎的經歷，哪能想到當初是因為冬日裡的風寒未解而觸發。其實很多大病，都不是一日而起，在不自知的情況下就潛移默化了。所以，不管是冬日在外還是夏日的空調房，如果受了寒，可以儘早喝些薑湯驅驅寒，以預防傷寒的進一步傳化。

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