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有人跟華子說,他想降低血液粘稠度,預防血栓,於是每天晚上都要喝一大杯水。但喝完水之後,晚上總要起夜排尿,影響睡眠。可是他又不敢不喝,特別苦惱。華子告訴他,其實沒有必要睡前喝那麼多的水,因為睡前喝水,雖然有降低血液粘稠度的作用,但並不能減少夜間血栓的發生率。

一、人在睡覺時會丟失水分

人在睡覺的時候,透過呼吸、排汗,還有形成的尿液,會使身體中的水分損失。以8小時睡眠時間計算,人體大約會損失500ml左右的水分。有人認為,損失水分就會使血液濃縮,變得更加粘稠,就會導致血栓的形成。所以要在睡前喝水,把失去的水提前補充好,就可以預防血栓了。

但實際上,人在睡眠時所失去的水分,對血液粘稠度影響不大。 因為人體的60%是水分,一個120斤的成年人,身體有72斤的水。大多數的水並不在血液中,而是存在各組織之中。人在睡眠時大約會損失1斤左右的水,是血液與各組織共同損失的水量,對血液影響非常小,並不會使血液嚴重濃縮。

二、血液粘稠度與血栓關係不大

在相關的研究中,血液粘稠度並不是引起血栓的主要因素。健康人即使十分乾渴,甚至處於脫水的狀態下,血管中的血液仍然會正常流動,並不會產生血栓。引起血栓的原因,是動脈中發生了粥樣硬化,硬化斑塊持續增長堵塞了血管;或是硬化斑塊表面發生破潰,誘使血小板聚集,才會導致血栓的形成

心肌梗死、腦梗塞容易在夜間發生的原因,是因為血壓的變化。人體在夜間血壓會下降,清晨時又會驟升,容易誘使動脈血管痙攣,進而導致斑塊破潰,形成血栓,與血液的粘稠度沒有關係。

三、如何才能預防血栓發生

預防血栓發生,就是要想辦法阻止動脈粥樣硬化斑塊的進展和破潰。斑塊的進展是多種因素作用,造成動脈內膜損傷的結果。主要有高血壓、高血脂、高血糖、吸菸等因素。所以要阻止斑塊進展,就需要戒菸限酒,保持良好的生活習慣,並且對慢性病進行控制。把血壓控制在140/90mmHg以下,把空腹血糖控制在7mmol/L以下。

對血脂的控制,依據不同風險制定不同目標。對只患有“三高”慢性病,但沒有發作過腦梗塞、心肌梗死、冠心病的人,把血脂中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制在2.6mmol/L;已經發作過上述疾病的人預防復發,要把LDL-C控制在1.8mmol/L以下;風險性極危重的人,可以把LDL-C控制在1.4mmol/L以下。

想要阻止斑塊的破潰,要以健康的生活方式作為基礎,比如說飲食上要少鹽低脂,少吃糖,多運動。同時服用他汀類藥物,在控制血脂的同時可以對斑塊本身進行“加固”,使斑塊密度增大,體積縮小,變得不易破潰。

對於斑塊破潰風險高的人,還需要進行抗血小板治療。比如服用阿司匹林,可以抑制血小板的聚集作用。這樣在斑塊破潰的時候,可以阻止血小板聚集,避免血栓的形成。但在用藥之前,需要經醫生評估,確定服藥獲益大於風險時才可服用。

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