相信很多宮頸癌篩查異常的朋友都有過這個經歷，做完宮頸癌篩查，忐忑的等待結果，不幸接到醫生電話通知說“您的宮頸癌篩查結果有問題”，緊張的問具體什麼問題，醫生卻說“現在不好說，需要進一步檢查，您來門診吧。”聽到這，脾氣大的朋友已經有些怒了，我花了幾百塊錢檢查你就告訴我“不好說”？大部分的是焦急不安的等到下次就診的時間問個究竟，還有一些會想“醫生不在電話裡說是不是就是想多收一個掛號費？”。

其實，真的是誤解醫生了，不做進一步檢查醫生真的不好說到底是什麼問題。為什麼呢？這和宮頸病變的規範化診斷流程有關。

目前，宮頸病變規範化診斷流程是“三階梯診斷步驟”，也就是說一共有三個步驟才能最終發現有沒有宮頸病變。

第一步是初篩，就是我們平時到門診做的宮頸癌篩查。因為我國各地醫療衛生保健水平不均衡，所以篩查方案也不是很一致。最佳方案是HPV檢測＋液基細胞檢測（TCT），也就是我們女性朋友常說的“雙篩”，目前很多門診和體檢中心都採用這種篩查方法。當然，醫療條件差一些的地方也可以採取其他方案，比如HPV檢查＋巴氏塗片，甚至是醫生僅用肉眼觀察+碘試驗也是可以的，醫生可以根據當地醫療情況選擇。無論用什麼方法，只要查就比不查好。

我上次告訴大家了，子宮頸上皮就像一堵牆，上皮細胞就像牆上一塊塊磚。TCT檢查屬於脫落細胞檢查，就是用一個小刷子在子宮頸口刷幾圈，刷下一些細胞，就像我們用掃帚在牆上掃幾下，掃下幾塊磚道理類似。如果掃下來的這些磚（細胞）都是好的，就預設為整個牆（上皮）沒有問題，如果掃下來的磚（細胞）有出問題的，就要進一步檢檢視看具體什麼地方出問題了，問題是不是嚴重。另外，高危型HPV病毒是子宮頸癌的元兇，如果初篩查出已經感染了HPV病毒，就要結合病毒情況看看是不是需要對上皮這堵牆進行一下檢查，看看這堵牆有沒有被破壞。

如果想看看這堵牆有沒有被破壞，就要進行三階梯的第二步，陰道鏡檢查。有的女性朋友說了，這個我知道，我上次做宮頸癌篩查時醫生就給我做了，還讓我看了我宮頸的情況，說我有宮頸糜爛，讓我用藥，我看的特別清楚。如果是這樣，那我只能說很遺憾，您遇到的是一個不負責任的醫生。真正的陰道鏡不是這麼用的，陰道鏡檢查應該是在宮頸癌初篩有問題需要進一步檢查時才需要，宮頸癌初篩發現有病毒感染或者一些脫落細胞有問題，我們需要透過陰道鏡把宮頸放大，仔細看哪兒有問題，這是真正意義上的陰道鏡檢查。如果普通婦科檢查同時讓患者自己透過陰道鏡看自己的是不是有炎症，這是不規範的。

如果陰道鏡檢查有異常，還需要進一步檢查，就是把上皮取下一小塊，拿到顯微鏡下去仔細看是不是有問題，問題是不是嚴重，我們稱之為“活檢”之後送“病理”檢查，病理檢查是診斷的金標準。我上次提到的宮頸上皮內瘤變（CIN）就是透過這種檢查才能發現的。到這時候，是不是有問題，有什麼問題就非常清楚了。宮頸癌篩查“三階梯”步驟也都做完了。

說到這，我想大家應該清楚了，我們一般是在初篩的時候會告訴患者“有問題給您打電話，如果兩週沒接到電話就是沒問題。”所以說，患者接到電話都是初篩有問題的，也就三階梯中的第一步，至於什麼問題需要進一步檢查。所以這時候您問我什麼問題，我也想告訴您啊，只是不做進一步的檢查，您有什麼問題本醫生是真真不知道啊！