紅斑狼瘡是一種大家都熟知的自身系統性免疫性疾病，多發生15—40歲的女性身上，有人認為這與女性的內分泌、遺傳等因素有關係，因此女性朋友們有必要了解紅斑狼瘡這種疾病在病發時都有哪些前兆，以便能夠及時發現疾病，守住健康。

紅斑狼瘡病發前有什麼徵兆?

1、關節和肌肉疼痛是紅斑狼瘡的早期臨床表現之一。以膝、腕、踝、肘、指、趾關節為主，一般出現早，可為遊走性。大約有95%的患者會在病程中的某個時間段出現關節疼痛(關節炎)，70%紅斑狼瘡患者以關節和肌肉疼痛為該病最初的臨床表現。關節表現為潮紅，表面溫度升高，水腫。晨僵通常很明顯。

2、面板損害也是紅斑狼瘡的早期臨床表現。絕大部分紅斑狼瘡患者都有皮損，皮損是診斷的重要依據，除了雙側臉頰出現的蝴蝶狀紅斑和橫跨鼻樑的斑塊外。

3、紅斑狼瘡的早期臨床表現還有疲勞無力。大約90%的紅斑狼瘡患者會有輕度到重度疲勞。但是即使是輕度病例，患者也不能從事日常生活自理和運動。疲勞無力感加劇是狼瘡復發的典型前期徵兆。

4、血沉升高。一旦捕捉到這些復發的蛛絲馬跡，就要及時就醫。治療愈早對控制復發愈有利，並能縮短復發時間。

5、腹痛、消化道不適，噁心、腹瀉等，也是少數患者復發期早出現的症狀。

紅斑狼瘡的併發症有哪些？

1、面板和粘膜症狀大致可分為特異性面板損傷（面部蝶形紅斑、盤狀紅斑等）和非特異性面板損傷（光過敏、口腔潰瘍、紫癜、蕁麻疹樣皮疹等）兩類。

2、眼部表現

約15%患者有眼底變化,如出血視盤水腫、視網膜滲出物等。其原因是視網膜血管炎。另外,血管炎可累及視神經,兩者均影響視力,重者可數8內致盲。早期治療,多數可逆轉。

3、腎臟併發症

最常見的為狼瘡性腎炎，首發症狀通常為尿檢異常，即在患者的尿液中可檢測出紅細胞、白細胞和蛋白質[蛋白尿,血尿,尿白細胞增高，細胞管型(紅細胞、白細胞或腎臟組織細胞集落)]，腎功能早期測定正常。隨著疾病的進展，會出現腎功能不全，腎臟損害嚴重並可能演變成尿毒症。

4、心血管併發症

心包炎，是最常見的狼瘡性心臟病變。

供應心臟的血管(冠狀動脈)硬化，狼瘡患者動脈粥樣硬化的風險增高，可能併發嚴重的冠狀動脈病變。冠狀動脈病變較非狼瘡患者更早發生。

心臟瓣膜病變，大約30%長期處於病情活動期的患者會併發心瓣膜病變，心臟瓣膜損害後易發生感染(心內膜炎)，血栓形成和心功能不全。嚴重者需要手術更換瓣膜。

心肌炎，狼瘡性心肌炎不常見，但是能導致心律不齊，心率時快時慢並且不規則。

5、肺部併發症

大約一半的狼瘡患者會出現肺炎和其他肺部併發症，肺的多個部位都可能發生病變。有時沒有症狀，有時會導致呼吸疼痛，咳嗽，深呼吸時胸痛(胸膜炎)。絕大部分患者會有呼吸痛，這種疼痛如果不是胸膜炎所致，則可能是胸肌炎，肋骨炎，韌帶炎，或者是肋軟骨炎症所致，嚴重者會出現肺出血，死亡率高。

狼瘡性肺部併發症還包括較少見的發熱,咳嗽,肺軟組織炎症(急性狼瘡性肺炎)。約25%會分泌一種促進血栓形成的自身抗體，這類病人發生肺栓塞的危險性大大增高。另外一個罕見的併發症是腎衰竭或心衰所致的急性肺水腫。

6、血液系統併發症

狼瘡患者血液學異常很明顯，但不一定都表現出可察覺的臨床症狀。少數病例會發生危及生命的併發症，包括：

紅細胞病變，攜氧能力受損；白細胞病變，抵抗感染能力下降;血小板病變，凝血功能障礙。

紅細胞破裂所致的貧血(溶血性貧血)，血小板計數減少(血小板減少症)。貧血也有可能是治療藥物的副作用之一。

脾或者淋巴結功能異常。

分泌抗某種凝血因子抗體，這大約發生在25%的狼瘡患者,稱為抗磷脂抗體綜合徵，這種綜合徵患者的血液極易凝固，容易發生血栓。

7、中樞神經系統併發症

輕度記憶障礙，注意渙散，理解和判斷能力受損。

頭痛常見，但通常和壓力、精神緊張相關。偏頭痛很常見。

視力障礙；眩暈；肌力減弱；易激惹；足、手、前臂、小腿痛覺過敏(周圍神經病變)。

癲癇發作，大約發生在20%以上的患者，可能與血壓，感染，腦血管炎症相關。

中風，輕重不等，發生在約15%的狼瘡患者。

8、抗磷脂抗體綜合徵(APS)可以出現在系統性紅斑狼瘡（SLE）的活動期,其臨床表現為動脈和(或)靜脈血栓形成,習慣性自發性流產,血小板減少,患者血清不止一次出現抗磷脂抗體。SLE患者血清可以出現抗磷脂抗體但不--定是APS, APS出現在SLE為繼發性APS。

9、精神障礙

長期患病帶來的精神和身體上的壓力可能導致精神障礙。包括：焦慮，抑鬱

精神病，即精神行為異常。患者通常有幻想或者錯覺，大約發生在20%的患者。精神行為異常可能是疾病的自然發展過程所致，也可能是藥物副作用，比如鎮靜劑，皮脂類固醇和麻醉性止痛藥。

狂躁,表現為精力異常旺盛,活動過多，入睡困難，易怒。可能是皮脂類固醇的副作用。通常症狀較輕而且停藥後自愈。

10、感染

感染是常見的併發症，致病菌可為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌、結核菌、隱球菌及病毒等。

系統性紅斑狼瘡患者最常見的死因及病情惡化的主要因素，主要包括感染、腎功能衰竭、心力衰竭、中樞神經系統損害等。

11、乾燥綜合徵

有約30%的SLE有繼發性乾燥綜合徵並存,有唾液腺和淚腺功能不全。

1.一般檢查

由於SLE患者常可存在多系統受累，如血液系統異常和腎臟損傷等，血常規檢查可有貧血、白細胞計數減少、血小板降低；腎臟受累時，尿液分析可顯示蛋白尿、血尿、細胞和顆粒管型；紅細胞沉降率（血沉）在SLE活動期增快，而緩解期可降至正常。

2.免疫學檢查

50%的患者伴有低蛋白血癥，30%的SLE患者伴有高球蛋白血癥，尤其是γ球蛋白升高，血清IgG水平在疾病活動時升高。疾病處於活動期時，補體水平常減低，原因是免疫複合物的形成消耗補體和肝臟合成補體能力的下降，單個補體成分C3、C4和總補體活性（CH50）在疾病活動期均可降低。

3.生物化學檢查

SLE患者肝功能檢查多為輕中度異常，較多是在病程活動時出現，伴有丙氨酸轉氨酶（ALT）和天門冬氨酸轉氨酶（AST）等升高。血清白蛋白異常多提示腎臟功能失代償。在腎臟功能檢查中尿液微量白蛋白定量檢測，有助於判斷和監測腎臟損害程度及預後。發生狼瘡性腎炎時，血清尿素氮（Bun）及血清肌酐（Cr）有助於判斷臨床分期和觀察治療效果。

SLE患者存在心血管疾病的高風險性，近年來逐漸引起高度重視。部分SLE患者存在嚴重血脂代謝紊亂，炎性指標升高，同時具有高同型半胱氨酸（Hcy）血癥。血清脂質水平、超敏C反應蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸血癥被認為是結締組織病（CTD）相關動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）有效的預測指標，定期檢測，可降低降低心血管事件的危險性。

4.自身抗體檢測

目前臨床開展的SLE相關自身抗體常規檢測專案主要有抗核抗體（ANA）、抗雙鏈脫氧核糖核酸（抗dsDNA抗體）抗體、抗可溶性抗原抗體（抗ENA抗體）（包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等）、抗核小體抗體和抗磷脂抗體等。對於臨床疑診SLE的患者應行免疫學自身抗體檢測。ACR修訂的SLE分類標準中，免疫學異常和自身抗體陽性包括：抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、抗磷脂抗體和ANA陽性。

5.組織病理學檢查

面板活檢和腎活檢對於診斷SLE也有很大的幫助，面板狼瘡帶試驗陽性和“滿堂亮”的腎小球表現均有較高的特異性。