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患者家屬自述:王醫生,我媽是今年八月查出來的,九月份全乳切除,目前還在傷口恢復期,等到差不多的時候就去化療。我媽是三陽型,t2n0m0,浸潤性導管癌。自從我媽查出了這個病,我哭了好幾場,我學校離家有兩千公里,現在也根本無心學習,一心只想退學,但是想想退學也不是辦法啊,媽媽已經這樣了,我們當子女的能做的就是在照顧好自己的基礎上再去安慰他們,還有就是不要把負面情緒傳遞給長輩,還沒畢業說明經濟能力有限,那就多陪陪媽媽,有空回家看看她多打打電話吧。

我媽查出這個病之後,我跟我一個很要好的朋友說了一嘴,她是我高中同學,她媽媽也得過這個病,而且當時得的時候她媽才30出頭的年紀,我猜估計也是三陰吧,因為越年輕三陰的機率越大,我沒好意思問我同學具體的分期分型,她媽媽術後也出現復發和轉移了,但是直到現在都還好好的,已經十多年了,她媽媽我見過好幾次,不是這回我同學跟我說她媽媽得過這個病,真的一點都看不出來,很有活力又樂觀開朗的一個阿姨。所以我覺得你也別太擔心了,事以至此只能勇敢面對,聽醫生的話積極配合治療,盡人事聽天命。

王醫生在這裡給這位同學幾點建議:

如果是早期患者,有很大機率可以和正常人一樣生活。

三陰乳腺癌I期,五年生存率在90%左右,II期在70%左右,III期在40%左右,IV期在15%左右。

可以看到I期和II期的五年生存率都比較高,而治療後沒有堅持五年的患者基本上是沒有重視治療,以及復發。所以早期患者在預後的防復發格外關鍵。

三陰乳腺癌的發展快、預後差,且沒有像激素型乳腺癌和HER2型乳腺癌那樣有比較有效的治療方案,除了手術之外只能透過化療來治療。

如果能爭取到更先進的治療方案,那麼生存率可以進一步提高。這其中包括:針對三陰乳腺癌的新型靶向藥、PD1免疫藥物、免疫細胞治療這三種治療方案。

靶向藥:攜帶BRCA1/2基因突變的部分患者,使用新的PARP靶向新藥(奧拉帕尼)效果明顯好於化療;

免疫藥物:今年更新的2020CSCO乳腺癌指南對於免疫藥物有了明確的指南,三陰乳腺癌如PD1表達陽性,也可以使用PD1藥物,包括在一線治療的PD1聯合化療,以及在新輔助治療和輔助治療中的應用推薦。

免疫細胞治療:可針對實體腫瘤的CAR-NK免疫細胞治療,可用於早期患者的預後防復發;還可聯合靶向、免疫藥物進行晚期治療;並適用於三陰乳腺癌的全線聯合治療。

也就是說,在以往只通過化療的三陰乳腺癌治療之外,如果能找到更好的治療方案,那麼五年生存率有望高於平均水平,甚至有治癒的希望。

最後說幾點:

第一,如果不缺錢,繼續考研吧,實際上考研與照顧家人之間的時間衝突還不是非常大,從很小的時候開始,很多時候下課的第一個任務就是跑醫院看看姥姥,姥爺,長大了看爸爸,小姨。而且可能你不考,對你媽媽會導致不少負面情緒。

第三,一定要盡最大的能力找最好的醫院醫生,因為做放療的位置的選擇,化療的量的控制等都是有非常多的講究,要視乎病人的各項指標,好的醫生能夠幫你找出一個最優的方案的,起到殺滅癌細胞的同時減少對機體的傷害。即使你那可能是四線城市,我周邊的親朋戚友為了治病跑省城的多著呢(要在醫院邊上租房,各種舊破小貴),實際上我這邊三線也有兩家三甲。而且建議可以找一個權威的中醫調理一下,當然那些叫你放棄西醫治療的就算了。能夠用中醫治好癌症的機會可能是萬分之一,但是的確會有,但要看緣分。

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