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不少初來乍到的糖尿病患者自從買了血糖儀之後,就都會犯同一個毛病,剛開始監測很是勤快,飯前、飯後、睡前三番五次測量,發現血糖指數忽高忽低,到底什麼時候測量最準確呢?要知道一天24小時,血糖值每時每刻都在變化,選對測量頻率和時間點非常重要!

一、早餐前血糖(最好在清晨6:00~8:00取血)

空腹血糖是一種人體的血糖基礎狀態,是指不進食任何含熱量的飲食8~12小時的血糖。

由此可見,測空腹血糖除了不能吃飯、菜、零食、含糖飲料等能夠轉化為熱量的食物,對於白開水、茶水等並不禁忌,也不影響檢測結果。

然而,測空腹血糖時,不能服用降糖藥物(包括胰島素)。因為人體在服用降糖藥後,血糖會逐步降低,空腹測血糖時,可能會導致未及時進食而發生低血糖。同時,藥物使血糖降低,導致所測結果就不再是人體血糖的基礎狀態了。

有的降壓藥和降脂藥會影響血糖檢測的,比如倍他樂克,因此具體要看患者服用的是什麼藥才能判斷檢測前能否可以吃藥。

建議:一般糖友空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L。

二、午餐前、晚餐前、睡覺前血糖

體現正常人血糖的最低值及糖尿病病人良好控制血糖的最低值、降糖藥的較遠期療效(遠期療效差,此時的血糖不是最低值)。

餐前血糖值糖友最好控制在4.4~7.0mmol/L,如果病情比較重的糖友,可適當放寬到4.4~10.0mmol/L。

三、早餐後2小時、午餐後2小時、晚餐後2小時血糖

體現對糖尿病的治療效果。也是篩選糖尿病的方法之一,若≥11.1mmol/L(≥200mg/dL)可診斷糖尿病,若<此值,需要做糖耐量試驗(OGTT)來確診。注意事項:1.餐後2小時指從進餐開始計算的2個小時。 2.既然體現治療效果,故驗血日吃飯、運動、用藥、生活中各種情況要與平常一樣。3.餐後血糖評判,除了記錄檢測時間和餐後多少小時外,還應該記錄進餐情況,究竟吃了哪些東西,分別吃了多少,綜合判斷才能有一個明確的結論。

糖友餐後2小時血糖最好控制在4.4~7.8mmol/L,老年糖友或有併發症的糖友,可適當放寬到4.4~10.0mmol/L。

四、睡前血糖

睡前血糖一般指21~22時的血糖值,反映胰島B細胞對進食晚餐後高血糖的控制能力。

測睡前血糖,有利於避免夜間低血糖,對於注射胰島素,特別是晚餐前注射胰島素的病友,醫生可能會讓您測睡前血糖,如果睡前血糖過低,可能要減少晚上的藥物劑量,或者適當加餐。測睡前血糖還能發現睡前血糖值是否過高,以便相應地調整飲食和用藥。

建議:糖友睡前血糖值控制在5.6~10.0mmol/L,如果睡前血糖小於5.6mmol/L,夜間有超過一半的可能性發生低血糖,應徵求醫生意見適當加餐。

五、夜間血糖

用於鑑別空腹高血糖的原因,究竟是“黎明現象”還是“蘇木傑反應”引起的。因為這兩種情況的臨床處理截然不同。如果凌晨1點到3點,每小時測血糖一次,血糖值比較平穩,在6.0mmol/L左右,那麼早上的高血糖就是黎明現象,如果凌晨1:00~3:00所測的任何一次血糖低於3.9mmol/L,那就是蘇木傑反應。當你空腹血糖偏高的時候,醫生會建議你監測下夜間血糖。

糖友夜間血糖最好控制在4.4~7.0mmol/L。

六、隨機血糖

捕捉機體在特殊情況下對血糖的影響,如多吃、少吃、吃特殊食品、飲酒、勞累、生病、情緒變化、月經期等。及時捕捉低血糖的瞬間(約10分鐘之內)。當低血糖後機體中升血糖的激素馬上釋放,10分鐘左右血糖就會升高,甚至高出平時的水平(梭莫基反應),所以當懷疑有低血糖發生時要及時測血糖捕促低血糖的瞬間。若測血糖晚了,血糖正常或高血糖,則不能明確是低血糖後高血糖反應還是本來就沒有低血糖,兩種情況治療完全相反。

測量頻率因人而異

對於新診斷、血糖波動大、更換藥物、調整藥物劑量或病情較重的糖友,最好每天監測4~7次,必要時增加監測次數,直到血糖得到控制。

對於口服降糖藥或生活方式干預的糖友,血糖控制達標後,即空腹血糖小於 7.0mmol/L,隨機血糖小於10.0mmol/L,糖化血紅蛋白HbA1c控制在7%以下,每週監測2~4次抽查下血糖情況即可。另外,若需複診,前一週內連續監測3天,每天監測7點血糖,以便醫生就診提供全面的資料。

對於使用胰島素的糖友,血糖監測頻率需要適當增加,開始可以每天監測5~8次(8次是在7次基礎上,增加一個凌晨3點的血糖),血糖達到治療目標後可以減少次數,每天2~4次。

若出現以下情形時,也要增加監測次數:①生病、手術、外出時等,平時規律的生活被打破,容易引起血糖波動,應加強血糖檢測。②運動前後和飲酒以後,容易發生嚴重的低血糖,這些時候很有必要測血糖。③駕車時發生低血糖非常危險,驅車前測血糖是一個很好的習慣。

選擇合適的監測時間點

1對於血糖比較高的糖友,首先要關注餐前血糖的監測。

2對於容易發生低血糖的糖友,如老年人及血糖控制較好者,最好監測三餐前血糖以排除低血糖的可能。

3對於空腹血糖控制良好,但是糖化血紅蛋白沒有達標的糖友,則要監測餐後2小時血糖,以便調整飲食和用藥等。

4對於注射胰島素的糖友,特別是注射中長效的胰島素糖友,一定要監測睡前血糖。

5對於血糖基本達標,但早餐前血糖較高的糖友,一定要排除夜間低血糖的可能性,這時候就要監測夜間3點鐘的血糖。

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