今天一早，一朋友就跟我說，他剛測得的血尿酸值高達510μmol/L，加上他之前測過的尿酸值也是偏高的，有些擔憂，所以建議他平時要注意飲食和多運動。經了解，他昨晚有吃過海鮮類的食物，這個可能是導致他這次測的尿酸值偏高的原因。為什麼海鮮類食物會引起尿酸升高？尿酸高是高尿酸血癥還是痛風？尿酸高了應該怎麼辦？

首先，我們來了解一下高尿酸血癥和痛風的概念。

高尿酸血癥（hyperuricemia）

是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，與痛風密切相關，並且是糖尿病、代謝綜合徵、血脂異常、慢性腎臟病和腦卒中等疾病發生的獨立危險因素。高尿酸血癥的診斷標準為：通常飲食狀態下，2次採集非同日的空腹血，以尿酸酶法測定血尿酸值，男性≥420μmol/L者或女性≥360μmol/L者。

導致尿酸升高的原因有兩個：①尿酸的生成過多，包括內源性尿酸生成增加及外源性尿酸（高嘌呤食物）攝入增加；②腎臟排洩尿酸發生障礙，導致尿酸排洩減少。

痛風 （gout）

是一種由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬代謝性疾病範疇，可以說高尿酸血癥是痛風發生的重要生化基礎，約5-10%的高尿酸血癥發展為痛風，因此尿酸高不一定是痛風，但尿酸偏高還是需要引起重視的。痛風最常見的表現為急性發作性關節炎（關節出現紅腫熱痛等症狀）、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石等，重者可出現關節殘疾和腎功能不全。痛重者可出現關節破壞、腎功能受損，也常伴發代謝綜合徵的其他表現，如腹型肥胖、血脂異常、2型糖尿病及心血管疾病等。

有研究顯示，高尿酸血癥患者通過合理的飲食治療約可以降低10~18%的血尿酸或使血尿酸降低70-90μmol/L。那麼，對於高尿酸血癥及痛風患者，應遵循怎麼樣的飲食治療原則？以下建議，值得了解掌握。

一、建議避免的食物

應避免食用肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等。對於急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，還應禁用含酒精的飲料。

二、建議限制食用的食物

1、高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等。

2、魚類食品。

3、含較多果糖和蔗糖的食品。

4、各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。總體飲酒量男性不宜超過2個酒精單位/日，女性不宜超過1個酒精單位/日（1個酒精單位約合14g純酒精）。1個酒精單位相當於ABV（酒精濃度）12%的紅葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸餾酒43mL。

三、建議選擇的食物

1、脫脂或低脂乳類及其製品，每日300 mL。

2、蛋類，雞蛋每日1個。

3、足量的新鮮蔬菜，每日應達到500g或更多。

4、鼓勵攝入低GI的穀類食物。

5、充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL。

四、體重管理

建議超重或肥胖的患者應緩慢減重達到並維持正常體重。

五、飲食習慣

建立良好的飲食習慣。進食要定時定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進食大量肉類。少用刺激性調味料。海產品、肉類及高嘌呤植物性食物煮後棄湯可減少嘌呤量。

高尿酸血癥的飲食建議

常見植物性食物嘌呤含量

資料參考：中華人民共和國衛生行業標準-高尿酸血癥與痛風患者膳食指導2017