入冬以來，進入心腦血管疾病高發期。而腦出血最近有點囂張，科室裡兩天便有3位病人離開人世，2位腦幹出血，1位出血量超大。不是出血部位凶險就是出血量大。腦出血的預防，其實很簡單，早晚各測量一次血壓，避免血壓波動過大。

腦出血的病因

幾乎有一半的腦出血為高血壓引起。因為多數腦出血的病人，在出血前都有血壓明顯升高。

常見的誘因有：情緒激動、體力勞動或飯後、大便用力和氣候變冷變熱等。這些誘因都會引起血壓的明顯波動。

昨天晚上那位老人，就是在飯後看電視時突然發生，發作時的情形：突然不會說話、左側身體偏癱，坐在椅子上身體往左側傾斜，如噴射狀嘔吐兩次，很快就神志不清。上圖就是急診做的頭顱CT。

血壓高不一定頭暈

血壓高而沒有症狀的人，發生腦出血的機率很大。

很多人認為血壓高就一定會頭暈、胸悶，其實不然，很多血壓高的人可以是沒有症狀的。就因為這原因而使病情繼續發展，而沒有作及時的預防和治療導致風險增大。

這種情況見過很多，很多阿婆阿公吃完晚飯後去散步，有些人路過藥店門口時會進去測個血壓，藥店都是免費測血壓的，一測就發現血壓高的厲害，自己都不相信，因為自己並沒有什麼不舒服，最後來醫院看。到醫院看也確實是高血壓，通過及時治療，血壓控制；如果沒有及時發現，血壓持續高的狀態下，誘發腦出血風險就很大了。

如何發現血壓升高

發現血壓升高最好的方法就是測量血壓，建議高血壓患者要早晚各測量一次血壓。

就算按時吃藥，血壓也是會波動的，因為人為感情動物，七情六慾不可避免，影響血壓增高的因素太多了。如果沒有血壓計在身邊時，我們可以通過觸控脈搏或心率來粗測血壓。

通常血壓升高，脈搏或心率也會加快；反過來，脈搏或心率加快，血壓也會升高。培養高血壓者觸控自己的脈搏，可以避免血壓升高而不被發現。日常觸控脈搏找到脈搏跳動的規律，當脈搏突然出現快速跳動時，則考慮血壓已經升高了。

判斷腦出血及臨時處理方法

腦出血發生常見於高血壓的中老年人，突然劇烈頭痛、嘔吐（噴射樣）、偏癱或血壓異常升高，均考慮此病。

看眼睛：很多腦出血的人，雙眼球常斜視一側，所視方向通常所指出血部位方向。

看瞳孔：多數腦出血後瞳孔會縮小，甚至針尖樣。

頸部：腦出血後頸部會變硬，他人抬動頭部會覺得頸有抵抗，醫學稱頸抵抗。

臨時處理方法：

1、別餵食：當發現腦出血者，不可給予餵食，可能會引起嘔吐後誤吸入氣管，造成窒息或吸入性肺炎；

2、體位：臥位，頭位抬高20°~30°，同時頭偏向一側以免嘔吐後反吸入氣管。然後等待救援。

小結：腦出血預後差、致殘率、致死率高，處理的關鍵是防患於未然，控制高血壓是核心。要有早晚測量血壓習慣，同時培養摸脈搏習慣，及時發現血壓升高而進行處理，可大程度的避免腦出血的發生。

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