看到這裡很多朋友應該發現自己以前對於關節炎的理解範圍可能是比較小了，現實當中很多醫務人員也經常把骨關節炎錯誤的認為就是關節炎，其實這是有本質不同的。

大家明白了這個道理以後，謝醫生就拿膝關節為例給大家好好的講一講骨關節炎到底是怎麼回事，應該怎麼辦！

骨關節炎是什麼疾病？它的病理基礎是什麼呢？

骨關節炎這個疾病特別的常見，是關節炎當中最常見的一種形式，可以說影響著全世界數百萬的人，也有可能更多。其實骨關節炎可以損害我們身體的任何關節，但是還是以手指、膝蓋、脊柱為主。

骨關節炎的病理基礎其實是關節內軟骨的磨損，我們的關節表面是覆蓋著一層特別光滑的軟骨的，有了它們的保護，我們才能做幾乎無摩擦的關節活動，而且軟骨有著非常好的緩衝壓力的作用，但是會有一些原因導致這些軟骨出現磨損，主要的危害因素有以下幾種：

●年齡，骨關節炎也叫退變性關節炎，也就是說是一種正常的老化，年齡的增加，患骨關節炎的機率會越來越高。

●體重，我們的體重每增加一公斤，關節承受的壓力就增加4倍，所以體重是導致骨關節炎非常重要的獨立因素之一，而且脂肪過多本身也會容易產生炎症，誘發骨關節炎。

●外傷，比如在運動當中或者是在意外當中造成的關節損傷，都有可能增加骨關節炎的風險，尤其是許多年前發生的損傷，看似癒合了，也有可能會增加骨關節炎的風險。

●遺傳因素，其實這個遺傳因素挺可怕的，謝醫生最經典的是給一家5口母女5人進行關節內注射治療骨關節炎，可以說這母女5人代表著不同階段的骨關節炎。

●過度使用，雖然我們的軟骨可以保證我們的關節做近乎無摩擦的活動，但是所謂鐵杵磨成針，長年的過度使用，尤其是過度的使用關節，再強的軟骨也不堪重負，那麼就有可能導致骨關節炎的發生。

當不同因素導致關節內的軟骨出現磨損以後，膝關節的表面將變得不再光滑，而關節內骨與骨承受壓力的狀態也會發生改變，這種環境的改變慢慢的會導致關節的不穩定，而我們的身體為了維持關節的穩定性，就會慢慢的產生關節炎最經典的改變，那就是關節骨贅！所以說骨贅並不是破壞我們的關節的反而是來幫助我們穩定關節的，但是如果關節內軟骨的磨損特別重，骨贅形成的也會特別多，就會對周邊軟組織肌肉或者是神經造成一定刺激，誘發疼痛、腫脹、僵硬等各種各樣的症狀，發生這種問題以後，我們將骨贅形象地稱之為骨刺，也就是骨質增生。

看到這裡大家應該明白了，如果患了骨關節炎根據其疾病的發生發展，骨刺的形成是必然的，除了外科手術，我們並沒有辦法去使骨刺不再生長，至少現階段沒有這種技術。而即使通過外科手術將骨刺切除掉，也僅僅是能切除掉誘發症狀的骨刺，過一段時間還會再次形成，因為關節軟骨的問題我們並不能給予根除，這裡謝醫生要說一句：請別受騙！

那麼有了骨關節炎，我們該怎麼辦呢？

如果您出現了關節的疼痛、活動受限，尤其是在改變體位時出現關節的疼痛，比如久坐站起來的時候，會覺得關節後方明顯的酸脹感，感覺筋短了，這就是骨關節比較經典的症狀之一。而且骨關節炎的患者往往會有關節的僵硬感，有一些患者繼發滑膜炎會導致關節內的積液。

如果出現了以上的症狀，建議要到醫院進行膝關節x線檢查，明確是否存在著骨關節炎常見的關節間隙狹窄或者是骨刺形成的表現。建議朋友們要進行血液的檢查，比如常見的血尿酸檢查以及常見的風溼4項化驗，初步的判斷一下是否存在著類風溼關節炎的可能。如果確診朋友們存在著骨關節炎的話，謝醫生想通過骨關節炎在早期、中期或者是晚期不同的階段，來給大家更好的科普一下，存在骨關節炎應該怎麼治療。

●骨關節炎早期：骨關節炎的早期往往存在著手指的改變，很多骨關節炎的患者手指的遠端會出現異常的膨大，這種情況也是由於骨關節的軟骨損傷導致的，我們稱之為赫伯登結節。

早期的患者往往是有膝關節的僵硬感，尤其是在早晨的時候比較明顯，而且在體位改變的時候會有明顯的啟動疼痛，比如久坐之後站起來會有關節的疼痛，活動一會兒之後症狀消失了。這些患者會表現為在上、下樓梯的時候關節疼痛，在走路的時候往往並沒有什麼太特殊的症狀。而去醫院進行膝關節x線檢查，往往可以看到關節內有少量的骨贅形成，但是關節間隙並沒有明顯的狹窄。

對於這個階段的骨關節炎，應該以積極的控制體重，科學合理的運動，每天行走的量儘量不要超過6000-8000步，可以嘗試口服氨糖三個月的時間觀察是否有症狀的緩解，在日常生活當中長時間的爬樓梯或者是過度的使用關節，這樣的行為就就要儘量避避免了。不過注意了這些情況，那麼就有可能儘量延緩骨關節炎的進展。

●骨關節炎的中期：當骨關節炎發展到中期的時候，在x線上患者的骨關節間隙就會有狹窄了，骨贅也會明顯的增多。很多患者此時關節已經開始出現了輕度的畸形，患者的症狀往往也會比早期的時候明顯的加重，行走一個小時左右或者更短的時間，就會出現明顯的關節疼痛，而不僅僅表現在上下樓梯時關節疼痛，這些患者會出現關節內的積液。這些症狀以及x線表現，往往代表著患者關節內的軟骨已經磨損的比較嚴重了。

這個階段關節軟骨磨損的比較嚴重，那我們就要考慮是否要給予關節內進行軟骨物質的補充，口服氨糖是一個辦法，但是有將近一半左右的人會沒有效果，所以我們在這個階段往往建議進行關節內注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子，也就是prp。主要的目的其實就是為了增加關節的彈性，增加關節的潤滑，減輕軟骨磨損的程度，而富血小板血漿因子，有一定促進創傷修復的作用，對於治療骨軟骨損傷是有一定效果的。玻璃酸鈉注射是相對來講比較經濟實惠的一種治療辦法，一般4~5針為一個療程，每隔一週注射一次，如果有效，建議根據患者病情的不同，每間隔8~12個月注射一療程（謝醫生的父母、岳父岳母注射很多年了）。

另外國外往往建議這個階段的患者可以口服鎮痛藥來控制患者疼痛的症狀，但是長年的口服非甾體鎮痛藥，容易導致胃部出現問題，我們國家患者的接受程度也不是很高，所以還要要根據病情決定是否服藥。鍼灸、物理治療等也是緩解症狀的辦法，如果對於關節內注射比較牴觸的朋友們，可以嘗試這些治療辦法。

●晚期骨關節炎：患者到了骨關節炎的晚期，關節軟骨磨損的會特別嚴重，有一些患者關節內的軟骨，尤其是在負重區的軟骨，已經磨損消失了。此時的患者往往疼痛會特別的嚴重，嚴重的患者即使不活動的時候也會出現疼痛，這種情況，我們稱之為靜息痛，而且有一部分會因為疼痛在夜間疼醒，我們稱之為夜間痛，而且大部分的患者關節已經出現了嚴重的畸形，有很多患者被折磨得痛不欲生。

對於這個階段的患者，我們往往建議進行關節手術治療來解決問題了。可以選擇的方式，每個人都不同，有一些患者可以根據病情不同，可以嘗試保膝手術治療，如高位脛骨截骨矯形，比如部分關節置換。

而一些關節磨損特別嚴重的患者，往往要進行全膝關節表面置換手術。

總結

骨關節炎這個疾病是隨著年齡的增長，發病率逐漸增高的，很多人可能都無法逃開這個疾病，而這個疾病往往會導致骨刺的形成以及關節間隙的狹窄，導致患者出現各種各樣的症狀。明確骨關節炎往往需要進行膝關節的x線檢查，如果症狀特殊可能還需要進行關節的核磁檢查，可以做一些採血的化驗，排除是否存在痛風性關節炎或者是類風溼關節炎等疾病。而針對骨關節炎具體應該如何治療，在本文當中已經按照早、中、晚不同分期給予了一些介紹。建議朋友們還是要根據自己不同的病情嘗試控制體重，科學的運動，適當的用藥，配合醫生更好的控制自己的病情。

而骨關節炎和關節炎是不同的，可以說骨關節炎是關節炎的一種，不明確診斷，只要膝蓋疼就全按關節炎治療，有可能會延誤病情！如果大家有不明確的地方，可以在下方留言，大家共同探討。