糖尿病周圍神經病變(DNP)是糖尿病常見慢性併發症和主要致殘原因。在臨床上的發病率比較高。該病的主要臨床症狀為患者四肢感覺異常、麻木以及疼痛等；體格檢查有腱反射減弱或消失，淺感覺減退；神經電生理檢查顯示有神經傳導障礙（神經傳導速度<50m·s）；糖尿病周圍神經病變(DNP)嚴重影響患者的身體健康以及生活質量。因此,選擇有效的藥物治療糖尿病周圍神經病變 , 非常重要，也非常迫切。為探究分析各種藥物治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果，很多研究人員和臨床醫生對臨床上常用的治療藥物進行了大量的研究和觀察，為這些藥物的合理、有效使用提供了非常好的經驗與參考。下面介紹治療糖尿病周圍神經病變的常用方法和藥物，所有藥物及治療方案都要在醫生指導使用。
一、臨床醫生常用的藥物組合：
（一）、有的臨床醫生使用硫辛酸、前列地爾、丹紅注射液三種藥物聯合治療糖尿病周圍神經病變；方法是：
1、均嚴格控制飲食，適量運動，口服降糖藥物或注射胰島素嚴格控制血糖達標；2、α-硫辛酸0.6靜脈滴注，每天一次；3、前列地爾10ug靜脈注射，每天一次；4、丹紅注射液30ml靜脈滴注，每天一次。 療程2周，有臨床醫生研究用上述方案治療，結果改善糖尿病周圍神經病變(DNP)自覺症狀的總有效率達到90．o％，顯著高於單用) 硫辛酸的患者。
（二）、有的醫生採用依帕司他、甲鈷胺、前列地爾三種藥物聯合治療糖尿病周圍神經病變(DNP)；方法是：
1、均嚴格控制飲食，適量運動，口服降糖藥物或注射胰島素嚴格控制血糖達標；2、甲鈷胺：每次服用 0.5 mg，每天3 次（連續使用4周）；3、前列地爾：10 μg,靜脈注射 , 每天1次,。（連續使用10天）；4、依帕司他 , 50 mg/ 次，每天口服 3（連續使用4周）； 有臨床醫生使用上述方案治療糖尿病周圍神經病變(DNP)，觀察到治療後臨床總有效率達到 95.50%，比甲鈷胺聯合前列地爾兩種藥物聯合治療糖尿病周圍神經病變(DNP)的效果要更好，後者的總有效率為63.64%。
（三）有臨床醫生使用硫酸鋅組、依帕司他二種藥物聯合治療糖尿病周圍神經病變(DNP)：1、均嚴格控制飲食，適量運動，口服降糖藥物或注射胰島素嚴格控制血糖達標；2、硫酸鋅靜脈滴注450 mg的硫酸鋅；3、依帕司他：50 mg口服，一天3次服用； 療程21天，有臨床醫生使用上述方案治療糖尿病周圍神經病變(DNP)，並觀察到治療有效率高達90．9l％，硫酸鋅組、依帕司二種藥物聯合治療的效果明顯優於兩種藥物分別單獨使用時的效果；單用硫酸鋅治療的總有效率為68．18％，而單用依帕司他治療的總有效率72．72％，後二者之間的差異無統計學意義。
二、糖尿病周圍神經病變常用治療藥物介紹：
1、神經營養類藥物：神經營養類藥物的主要目的在於修復受損的周圍神經，臨床上使用的藥物主要有：1）神經節苷酯：主要為單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉；神經節苷脂屬於糖神經鞘脂類物質，是一種外源性神經節苷脂，是唯一可透過血腦屏障嵌入神經細胞膜的物質，能夠促進神經元分化、生長、再生，並運輸軸漿，有效促進神經系統生長髮育及生理功能恢復，修復受損神經。2）神經生長因子：DPN的發生發展與內源性神經生長因子的缺乏有密切的關係，透過外源性神經生長因子的補充，能夠從一定程度減輕周圍神經損傷，促進神經纖維生長，恢復受損神經纖維，從而緩解、治療DPN的臨床症狀；鼠神經生長因子是一種神經保護、營養劑，可以有促進神經損傷恢復的作用，也可以促進神經細胞的生長和發育。對神經損傷的恢復有著明顯的治療作用。過敏者禁用，孕婦和哺乳期女性要慎用。3）、肌肽： 腦苷肌肽注射液為營養腦神經功能的藥物，主要組成成分為多肽、神經節苷脂、遊離氨基酸等，可以對中樞神經及周圍神經有修復、再生、營養的作用；可用於周圍神經炎、糖尿病周圍神經病變等神經性損傷，對神經有保護的作用，既可肌內注射，也可靜脈注射。但是，腎功不全時慎用。 4）、甲鈷胺、腺苷鈷胺：它們都是體內維生素B12的活性輔酶，是細胞生長繁殖和維持神經系統髓鞘完整所必需的物質
2、醛糖還原酶抑制劑：常用的是由於依帕司他；DPN患者體內長期處於高糖環境，會導致細胞內山梨醇含量過高，引起細胞內出現高滲狀態，造成細胞內環境失衡，引發胞內水腫，並導致神經細胞腫脹、變性、壞死、脫髓鞘改變，而醛糖還原酶抑制劑能夠抑制多元醇通路代謝中的醛糖還原酶，減少細胞內的山梨醇聚積。依帕司他是目前應用較為廣泛的一種新型醛糖還原酶抑制劑，聯合西洛他唑等血小板積聚抑制藥物作用更明顯，一般需要患者持續服藥3個月後，才能明顯改善外周神經症狀；
3、抗氧化應激類藥物：α硫辛酸，α-硫辛酸是強效抗氧化藥具有獨特雙硫鍵的抗氧化分子結構，能夠抑制脂質過氧化，進而改善應激狀態，清除自由基，增加神經滋養血管血流量，改善神經缺血缺氧狀態，促進神經髓鞘的形成和軸突再生，修復受損的神經，提高神經傳導速度，改善神經病變的症狀。同時，還能促進體內維生素E、維生素C等其他抗氧化物質再生，提高神經Na+-K+-ATP酶，恢復周圍神經能量消耗主要通道，有效保護血管內皮功能。有研究顯示：α硫辛酸治療糖尿病神經病變時，對於糖尿病神經病變患者自覺症狀、神經系統體徵、神經傳導速度的改善效果均顯著高於甲鈷胺，且具有良好的安全性。
4、前列地爾：又名前列腺素E1（PGE1），是廣泛存在於體內的具有多種生物活性的血管擴張藥，可以改善患者的血流動力學和血液流變學；其治療糖尿病神經病變的機制是：透過強烈的擴張營養神經的微血管，降低外周小血管阻力，抑制血小板聚集及合成，改善血液黏滯度，促進髓鞘形成及軸突再生，使受損的神經得以修復，改善神經傳導速度和神經病變症狀；透過調節腺苷酸環化酶和磷酸二酯酶活性，促進細胞內磷酸腺苷濃度增加，啟用蛋白激酶，促進血管擴張、抑制血小板聚集及增加紅細胞變形能力，從而增加組織的血液灌流和改善微迴圈。前列地爾注射液是將PGE1封入直徑0．2um脂微球，利用脂微球載體性、靶向性使藥物在病變部位聚集，發揮作用，同時降低藥物對血管的刺激作用及其在肺部的滅活，延遲代謝，維持長時間有效。5、西洛他唑：具有血管擴張作用及抗血小板功能作用，適應症：可用於治療由動脈粥樣硬化、大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病所致的慢性動脈閉塞症等；
6、 胰激肽原酶：是從豬胰腺中提取的蛋白水解酶，有擴張血管、改善血液迴圈和微迴圈以及防止血栓形成的作用，可用於多種心、腦血管病變，如原發性高血壓、動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦動脈硬化、腦血栓、視網膜供血障礙以及周圍血管病變等。近來研究發現，本品可用於防止糖尿病微血管病變及早期糖尿病性腎病((有較好的治療效果)；
5、針灸、中醫、中藥以及經皮電神經刺激、脈衝磁場等物理治療：對糖尿病神經病變DPN也有著較好的療效。
糖尿病神經病變的發病機制複雜：高血糖狀態、氧化應激反應、脂代謝異常、微血管病變、自身免疫因素、神經營養障礙等因素均參與到了糖尿病神經病變的發生與發展中；糖尿病神經病變起病隱匿，早期不易發現，患者若出現下肢麻木、瘙癢、發涼、疼痛、燒灼感等神經性症狀時，病情就已經進入終末期了。因此採用及時、有效的方法對糖尿病患者進行早期篩查和診斷，早期預防、早期發現、早期治療糖尿病神經病變，對預防糖尿病神經病變致殘、致死、提高糖尿病患者的生存質量是非常重要的