眾所皆知，阿司匹林一度被封為抗栓聖藥，即使前不久在歐洲心血管年會上公佈了兩個臨床研究說在心腦血管病一級預防中的中低危患者和單純糖尿病患者服用阿司匹林沒有臨床獲益，一度讓老百姓有點迷茫，但是阿司匹林在心腦血管病的二級預防及心腦血管病一級預防的高危的患者中的地位是不容置疑的。

那麼對於那些經過專科醫生評估後必須要吃阿司匹林的患者朋友來說如何吃，什麼時間吃，吃多少合適就顯得尤為重要了。

要想知道怎麼服用前首先知道亂服阿司匹林的可能風險。

1.阿司匹林容易損傷消化道

這是阿司匹林最常見的不良反應。

阿司匹林對胃腸道黏膜有一定直接刺激作用，直接作用於胃黏膜的磷脂層，破壞胃黏膜的疏水保護屏障，同時抑制胃黏膜的環氧化酶的活性（COX-1,COX-2），導致前列腺素（PG）生產減少，而前列腺素主要是調控消化道血流和黏膜功能的，前列腺素減少是引起消化道損傷的主要原因之一。

所以如何減少阿司匹林在胃內時間就非常重要了，此外是對於有消化道潰瘍、出血性的胃病患者，一定不能盲目跟風服用，可以配合消化道抑酸劑如雷貝拉唑，雷尼替丁等使用。

2.阿司匹林可能妨礙潰瘍癒合

阿司匹林使潰瘍者出現出血、穿孔的危險性增多4~6倍。

在消化內科常有因長期口服阿司匹林住院的患者，當患者口服阿司匹林期間出現黑便或嘔吐咖啡色液體的患者需特殊警惕。

3.其他風險

部分病人出現面板瘀斑，極少部分病人出現哮喘，過敏、痛風等症狀。

那麼我們到底怎麼吃才能減少副作用呢？

1.阿司匹林是空腹吃還是餐後吃呢？

大部分患者朋友都說餐後胃內有食物，可以減少阿司匹林對胃的刺激，事實是這樣的嗎？

目前市面上大多都是阿司匹林腸溶片，阿司匹林腸溶片的腸溶膜能抵抗胃內酸環境，在十二指腸內鹼環境下才分解因而避免胃粘膜損傷。阿司匹林腸溶片精確腸溶，PH<3時不溶解，減少胃部不良反應。

若餐後服用，食物會使胃液酸鹼度提高，藥物易溶解。且藥物與食物混合後在胃內停留時間延長，易使腸溶膜破壞增加胃內溶解機會。

而餐前服用，因空腹胃內酸性環境強，藥物不易溶解且胃排空（藥物或者食物從胃到腸道的過程稱之為）速度快（空腹情況下水的排空數分鐘，流質半小時左右，混合食物4-6小時），在胃內停留時間短，因此可減少對胃粘膜損傷。

阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集的作用是持續性的，過分強調固定某一時辰服藥不一定必要。關鍵是空腹服用。見下圖

再次強調：餐前服用阿司匹林腸溶片可降低胃腸道不良反應發生率。

2.早上吃還是晚上吃呢？

阿司匹林對於血小板的抑制作用是不可逆性的，持續於整個血小板生命週期（7~10天），因此理論上講每天晨起或睡前服用阿司匹林的作用是相同的，所以過分強調固定某一時辰服藥不一定必要。關鍵是空腹服用。

但也有部分最新研究顯示：與晨起服用相比，睡前服用阿司匹林可以削弱早晨血小板活性。然而此研究以血小板活性為觀察指標，而非臨床終點，故不能將其結果直接引申至臨床效應，且樣本量小，研究期限短，因此臨床價值不大，還需要未來更多深入研究。但似乎也給我們一個提示阿司匹林晚上吃可能好一點（僅供參考）。

1.阿司匹林吃多少合適？

根據ATT薈萃分析的結果：阿司匹林劑量在75mg-150mg每天頓服獲的獲益。所以我們建議每天口服100mg每天。但也有特殊情況，例如遇到急性心肌梗死時候，阿司匹林口服300mg一次嚼服以儘快的讓阿司匹林在胃內吸收，儘快起效。

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