貧血屬虛勞,萎黃,血勞等範疇。具體有缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再障等。病因複雜多樣,最多的為失血過多,營血虧少;或脾腎不足,生化乏源等。
中醫區別於西醫來說,一般擅長治療三種貧血,一種是吸收障礙導致的貧血,一種是慢性的失血過多,中醫還在惡性腫瘤化療副作用出現的缺鐵性貧血方面有很好療效。
吸收障礙導致的貧血,一般是說該患者食慾不振,胃口較差,食物吃進去後有一個長期吸收較差的情況。
出現這樣的問題一般是該患者的脾胃功能出了問題,脾為後天之本、氣血生化之源,脾胃是消化系統的重要器官,脾胃虛弱致使脾胃協作不協調,無法消化吸收接受到的食物。
脾胃虛弱還有一些諸如面色萎黃,乏力腹脹,食少納差,倦怠懶言,舌淡,脈細無力等臨床表現。
這樣的患者,我們可以利用中醫的方法來健脾開胃化溼,益氣養血等辨證論治來解決引起缺鐵性貧血的原因。
此時可以給予患者歸脾湯,具有益氣補血,健脾養心之功效。主治心脾氣血兩虛,藥物組成包括:白朮、當歸、白茯苓、黃芪、龍眼肉、遠志、酸棗仁、木香、炙甘草、人蔘。
慢性的失血一般見於慢性胃腸道疾病(例如消化性潰瘍或痔瘡),泌尿系或婦科的慢性出血。
其中月經過多是導致貧血缺鐵的重要原因,月經過多使得女性的血“入不敷出”。
正常月經24~35天為一輪迴,經期持續2~7天,平均經血量20~60毫升。當每次經血量多於80毫升,流血時間超過7天,就算是月經過多了。
中醫治療月經過多以攝血止血為主,目的在於減少血量,防治失血傷陰。對於氣虛的患者,適用的方藥為舉元煎,所含的材料有人蔘、黃芪、白朮、升麻、炙甘草等。
血熱的患者,治療以涼血清熱止血為主,方藥有保陰煎,材料有生地、熟地、黃芩、白芍、山藥、續斷、甘草;血瘀的患者固然要活血化瘀止血。
化療導致的貧血,往往是由於化療所用的藥物選擇性作用差,對正常的細胞,特別是骨髓的造血細胞,有一定的抑制和殺傷作用。
因此在化療中會出現對骨髓的抑制,引起紅細胞、白細胞及血小板減少,加之化療反應噁心、嘔吐及食慾減退,達到一定程度時就會引起貧血。
針對這種貧血,中醫認為,根本原因在於臟腑受損,久則及腎,腎虛精虧,精不化血,故而血虛。補腎精溫腎陽是治療貧血的主要手段之一,血細胞源於骨髓。
腎主骨生髓,補腎填精可以充盈骨髓,從而精血有源。用藥時需要形成陰陽雙補格局。
陰得補,精髓方可充足;陽得補,髓生精化血功能方可振奮,骨髓造血機能自可得到改善,從而達到補血目的。
可以予患者何首烏、熟地、淫羊藿、補骨脂等來補腎填精,陰陽並調。從而使陰生陽長,氣旺血生。若病情較重,可選龜板、鹿茸以及阿膠等血肉有情之品。
需要注意的是,但凡需要補血,就要先補氣,或者補氣和補血同時進行,因為氣能載血,若只是單一的補血,不僅達不到補血的效果,還有可能造成瘀滯,在氣血都不足的情況下,可選擇同時補氣和補血。
常用的補氣藥有:人蔘、黃芪、枸杞子、西洋參等。應該根據患者的具體情況,辨證給藥,氣上去了血也逐漸補上去,這樣可以更好的達到治療效果。