——柴昌/文章 河南省立眼科醫院眼眶病科

特殊部位的顱骨骨折巧妙的手術

今天早晨六點多，我已經在外出的路上，開啟手機，看到我的“小迷粉”對昨天我釋出的那臺手術的解讀，我知道，她看懂了！

這是一個複雜的顱顴頜骨折，壓迫了腦組織，壓迫了眶上裂，造成了一系列症狀。需要開顱的方法才能解決這樣複雜的顱顴頜骨折，屬於跨界的手術。

這次患者骨折的嚴重性在於：除了眶顴頜的多處骨質斷裂外，還有右顳側的顱骨大面積斷裂凹陷，伴隨蝶骨大翼移位，眶上裂神經嚴重受擠壓，病人會出現眶上裂綜合徵，表現為張口受限，腦組織挫傷的一系列症狀。。。。。。。

手術的過程需要採用冠狀切口開顱，配合眼部口內切口，為了避免硬膜外血腫，避免損傷出入眶上裂的神經，手術需要在直視下完成，所以，眶顴頜骨折中採用的三個小切口顯然是滿足不了這樣一臺骨折手術的術野暴露。手術中除了需要完成顱眶頜面部骨折的復位及內固定以外，還應該避免手術操作中對腦組織的損傷，需要解除眶上裂的擠壓——這裡特別還需要同時再做一個蝶骨大翼上半部分的骨質咬除，相當於一個不完全的深外側壁減壓術。。。。。。