“老年痴呆”是中老年人常見的疾病之一，雖然它較為常見，但大部分人對於這種疾病容易和“帕金森混淆。”並不是那麼了解，因此有不少患者走彎路、錯過了最佳治療時機。

帕金森就是老年痴呆？

很多人誤認為帕金森就是老年痴呆，但其實這二者的發病機制並不相同。帕金森屬於神經系統疾病，而老年痴呆則是顱內顳葉病變的結果。

帕金森的症狀多以行動遲緩、震顫、情緒抑鬱類為主，這並不等於智力下降；本病好發於50歲以上的中老年人，隨著年齡的增加。體內的多巴胺水平會逐漸下降，只有當紋狀多巴胺含量減少到80%以上時才出現帕金森的臨床症狀。正常的神經系統老化並不會達到這一水平。治療主要是以對症治療為主。減少病痛。延緩疾病發展。提高患者的生活品質。

相反，患阿爾茨海默症的老年人，由於海馬區出現了病變，所以症狀表現為明顯記憶力下降、智力減退等，對肢體的影響並不大，所以二者絕對不能混為一談。

老年痴呆分為老年期痴呆、老年性痴呆，兩者不完全等同，具體區別如下：

1、老年期痴呆：多在老年期年齡段發生，包括阿爾茨海默病、路易體痴呆、呆血管性痴呆、額顳葉痴呆等。其次，中樞神經系統感染、抑鬱、帕金森、慢性酒精中毒均可導致痴呆；

2、老年性痴呆：即阿爾茨海默病，近年來發病率逐漸增高。80歲以上人群發病率達到20%甚至更高，女性發病率明顯高於男性。起病隱匿、進展緩慢，屬於不可逆、不可恢復的智力衰退。最突出症狀為記憶的障礙、認知障礙、精神障礙。

血管性痴呆

其中腦血管病引起的痴呆(血管性痴呆，Vascular Dentia,簡稱VaD)；是指缺血性卒中，出血性卒中造成記憶認知等腦區低灌注的腦血管疾病。

急性血管性痴呆 (1)多梗死性痴保:表現為反覆多次實然發病的腦卒中,階梯式加重波動病程的認知功能礙,以及病變血管累及皮層和皮層下區域的相應症狀體徵。（2）出血性痴呆:腦實質內出血、蛛網腰下腔出血後引起的痴呆,丘腦出血導致認知功能礙和痴呆常見。硬膜下血種也可以導致痴呆,常見於老年人,

治療方針

一般認為收縮壓在135~150mmHg可改善認知功能；抗血小板聚集治療，阿司匹林等可改善腦迴圈；2型糖尿病是VD的一個重要危險因素。對糖尿病患者的降糖治療對VD有一定的預防意義；用他汀類藥物可以降低膽固醇。對預防心腦血管疾病有積極的治療意義。VD的預後與引起血管損害的基礎疾病和顱內血管病灶的部位有關。通過改善腦迴圈，預防腦血管病復發可減輕症狀，防止病情進一步惡化。積極治療原發性腦血管疾病。加強認知症狀的治療，注意患者的康復治療。

缺血預適應對腦血管病變的治療

缺血預適應這個概念是在1986年由美國的murry博士率先提出的，簡單來說就是經常對人體進行反覆的、短暫的、無創傷、無危害的缺血預適應訓練，能夠激發人體免疫系統的應急機制，產生和釋放內源性保護物質(如:腺苷、緩激肽、一氧化氮等，這些物質參與保護心肌和能量代謝)減輕和抵抗隨後更長時間因為人體缺血缺氧造成的損傷。有效的避免發生腦梗死，心臟猝死等心腦血管疾病的意外發生

隨著全球人口老齡化的到來，腦血管疾病已成為人類死亡病因最高的頭號殺手。尚沒有十分明確的方法預防與 治 療 缺 血 性 腦 血 管 疾 病。但有動物實驗表明，一項新的干預措施－遠端缺血預適應可以減小腦梗死體積，起到有效的腦保護作用。但國內用於臨床上的研究與應用均不多見，研究病例較少。筆者在其他學者研究 的 基 礎 上，擴 大 樣 本 量，開展此項臨床研究，旨在探討遠端缺血預適應對缺血性腦血管病有無治療效果，是否具有腦保護作用。

根據陝西醫學雜誌２０１４年４月第４３卷第４期中提到：觀察遠端缺血預適應對缺血性腦血管病患者治療效果的影響分析（遼寧醫學院航天中心醫院研究生培養基地（北京 １０００４９） 馮美靜 杜繼臣 王福）

摘 要 目的 ：觀察遠端缺血預適應對缺血性腦血管病有無治療效果。方法：篩選有短暫性

腦缺血發作（ＴＩＡ）或新發腦梗死病史的患者８２例。按照隨機表的先後順序分為觀察組４４例，對

照組３８例。對照組單純用藥，觀察組在用藥基礎上進行肢體遠端缺血預適應訓練，持續治療６個

月。觀察患者神經功能改善及其他情況。結論：遠端缺血預適應治療可以改善缺血性腦血管病患者的神經功能損傷、降低腦梗死的再發生率、促進腦梗死體積的縮小，同時不會影響血壓的變化。

參考文獻

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