大前天太嘚瑟了，在北京入冬的第二場雪裡徒步10幾公里逛賞雪景，又穿的不夠暖和，結果就中彈了。前天白天感冒發作，夜裡開始嚴重流鼻涕、鼻塞、覺得喉嚨很不舒服，略有扁桃體發炎的跡象。自己切脈，尺脈沉細，儘管沒有“但欲寐”的少陰病特徵，還是決定自己處方麻黃附子細辛湯，每4~6小時一服，外加每天一劑真武湯保底。果然感冒只持續了一天就幾乎完全好了。這裡還是要再嘚瑟下，現在治感冒簡直就是藥到病除、應手而愈，感冒基本不會持續超過2天。

但是麻黃附子細辛湯太傷陽氣，儘管感冒證候都消失了，還是出現了一些輕微小便不利、缺乏精力的狀態。昨夜進健身房，本想小跑一下，沒想到才跑了一公里，平均心率已經飈到160，沒敢繼續逞強。想想今天應該狀態好得多了，再進健身房嘗試下，果然堅持跑了10公里。但是整體表現比起平時簡直太差了，配速退步到每公里6分40秒（正常狀態下大概6分10秒），而平均心率高達157（這個速度正常狀態下大約145-150）。果然，帶病鍛鍊是有問題的。決定今天來聊聊關於帶病健身的問題。

帶病跑步，是傷口撒鹽。

帶病跑步，體能將會明顯退步。

帶病鍛鍊，可能阻力訓練更安全些。

剛開始健身的人，大概率都是帶病的。當然這病有可能是心病，也可能確實是物理性質的病。心病指的是感覺自己太胖了、變得臃腫難看了、被健身達人的身材刺激了、或是年過40開始出現青春不再的危機感了；而物理性質的病，則是確確實實感受到疾病對於生命的威脅，希望通過健身，來實現養生的目的。很多時候心病和真病可能一體兩面。例如感覺自己太胖了、臃腫了，很可能身上是帶著心血管問題、代謝問題、或中醫所謂的“水飲病”的，這種情況下貿然想通過劇烈健身來養生，可能真的就是在自己的傷疤上撒鹽，不僅不甜，還得不償失。

我有個EMBA學生，某跨國公司物流事業部門老總，因為常年應酬身體失養，體重曾經達到280斤。在這個體重下，臃腫其實不是個重要命題，他的危機在於高血壓、心臟病、和水腫。所幸還沒到出現糖尿的狀態。他想通過鍛鍊來改變這一切，但是稍微邁開幾步，就開始氣喘吁吁、頭暈、腳痛。建議他不要跑步，開始每天沿著公車路線走路上下班，實在走不動了，就改搭公車。同時建議他買個心率表監控自己鍛鍊時的狀態，讓平均心率始終保持在130-150之間，最高不超過160，通過心率來控制自己的運動量。他是個很有毅力的人，就這麼走了一年之後，體重減到180斤左右，三高居然不藥而癒，開始能跑步鍛鍊。又過了一年，居然就能跑馬拉松了。當然他比我年輕太多。

我自己也是因為感受到身體的危機感，才決定開始鍛鍊的。家族有心血管遺傳性疾病因子，所以一開始是為了提高心血管耐受力而跑。為了保證安全鍛鍊，佩戴佳明心率表跑步，自己身高才1米65，剛開始鍛鍊時體重大約154斤，隨便快步走一陣子心率就飆到165-170，因為研究中醫，決定先自我調養再開始慢跑。當時自己的脈象偏沉，尤其尺脈沉弱，偶爾手足厥寒，上腹部略顯肥胖，雙大腿略顯浮腫（尤其內大腿根部），且面色蠟黃、輕微眩暈（中焦痰飲），長期感覺慢性咽炎（之前在中國人民大學任教，前後當了20年大學教授），判斷自己有寒水虛泛的腎陽虛水飲證，先自己開藥改善體質，主要是真武湯解決寒水虛泛，苓桂術甘湯處理中焦痰飲，理中湯排除胸部和喉部痰飲。整個治療思路是通過強化水代謝來緩解胸痺證，一個月之後，自覺水代謝明顯改善，在前述相同的運動狀態下，每分鐘心率直接降到大約135-140。自覺可以開始鍛鍊了。

從5公里開始，盯著心率表跑步，心率高了就放慢腳步，低了就加快腳步，總之，儘量讓心率控制在140-150之間，如此，慢跑長度逐漸增加到7公里。這時，開始出現常見的傷膝蓋傷腿問題。跑步導致的腿傷，主要體現在前脛骨跑後按壓疼痛，以及膝蓋兩側的脹痛感。因為微信里加入了人大學生的一個慢跑圈，裡面參加戈壁跑步的馬拉松大牛學生指導我提高步頻，趕緊檢查下我佳明表裡的記錄，發現當時我的步頻每分鐘大約是165-170下，而建議的步頻至少要在180以上，理想上能達到190以上更好。嘗試著轉換跑步習慣之後，果然原先兩腿的不適感完全消失，然後就一路突破，一年前第一次練習跑半馬，跑了22公里多，雙腿完全不酸不疼，徹底解決了原本對於傷腿的擔心。

慢跑半年後，我的體重從原來的154斤減到124斤，幾個月前參加2019年在崇禮的斯巴達勇士亞太杯越野障礙賽，我參加那組幾千人裡，我跑了第81名，以59歲的年紀而言，也差堪告慰（應該是幾千人裡最老的那個了）。不過在比賽裡感覺到自己的肌力不足，所以開始進健身房做重量訓練，結果體重從原來的124斤逐漸增加到130斤，同時臂膀粗大了許多。以上是本人從帶病健身逐漸進化到養生的經驗。到此為止慢跑一年多，半馬跑過大約5次，平時10公里和5公里隔日交替，每週跑5次，10公里配速大約在6分15秒到20秒之間，平均每分鐘心率大約150-155之間，家族遺傳的心血管問題已經基本不擔心了。

斯巴達勇士：年輕人中一老翁

59歲的斯巴達勇士過泥潭

59歲才掙來的獎牌

帶病健身的確要小心，弄不好就是在傷口上撒鹽。個人的建議是，主觀覺受和客觀指標兩者皆需把握，這兩者是相輔相成的。例如前面提到，我在昨天嘗試想要跑步時，一看佳明表，平均心率都飆到160了，那麼要不要相信佳明表呢？其實未必，因為佳明表有些時候會神經短路，需要重啟才能恢復正常。但是因為我知道自己感冒剛剛痊癒，同時頭有點發暈，通過主觀感受知道還是謹慎為妙，所以果斷中止鍛鍊。這世上絕大多數人都是帶病在身的，假如不從根本處先消滅疾病的根源，其實根本不可能實現養生，即使健身也沒用。所以每天都要過得警醒：警醒地覺察自己身體的狀態。我的意思是，更深層微妙的身體感受，而不是像普通感冒這種輕易能夠覺察的現象。例如手腳總是冰冷，而且經常下利，加上稀便裡總能看見三餐吃進去的麵條、飯粒等（中醫的黑話叫做“下利清谷”），那麼這身體的深層狀態其實就是極度缺乏陽氣，並不適合立即做過份劇烈的健身，而是應該先回陽才是，可以通過例如“四逆湯”來回陽救逆，先養足陽氣了，才能真的動起來。

除了前面聊過的心血管問題、肥胖問題之外，其實水代謝失調也是阻礙健身養生的常見問題。上焦的水代謝失調，常見狀況是咳吐稀白痰、過敏性鼻炎等，曾經見過一位小夥伴，每隔10分鐘必咳痰一次，常常弄得坐身邊的朋友非常不自在。這情形的肇因往往是因為好食寒涼、喜歡暢飲冰凍可樂汽水之類，然後再加上經常熬夜不睡。把起脈象，虛浮無力，重壓即空，這是所謂的芤脈。這個狀態也是不適合劇烈鍛鍊的。後來用理中湯合苓桂術甘湯合溫膽湯，連續治了將近半年才完全痊癒。中焦的水代謝失調常見莫名暈眩，尤其是平常不暈，忽然站起來的時候特別暈；夜裡躺臥，用手撫摸胃部，往往歷歷有水聲；這種人通常臉色呈蠟黃色，而上腹部凸出肥胖。這個比較好治，通常用苓桂術甘湯連續服用一段時間就可以化解開了。下焦的水代謝失調就比較複雜了，有可能是膀胱經寒水虛泛（真武湯證），有可能是水腫、口渴、小便不利（五苓散證），也有可能是大腿臀部水腫肥胖（牡蠣澤瀉散證），等等等，都需要辨證之後對證下藥，等候狀況緩解了，再開始鍛鍊為宜。