六味地黃丸與桂附地黃丸可以一起吃嗎？這是一個看似複雜實際簡單的問題。今天，我們來說一說這個問題。

首先，看看成分和功效。根據藥品說明書，六味地黃丸，由6味中藥組成，分別是熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓和澤瀉組成，能夠滋補腎陰。桂附地黃丸，由8味中藥組成，分別是熟地黃、附子、肉桂、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮和茯苓組成，能夠溫補腎陽。

簡單看看就知道，這兩個中成藥有6個組分相同，其實不是相同，而是包含。桂附地黃丸完全包含六味地黃丸的組方。那麼，這種完全包含的組方，從我們的第一感覺，是不需要一起吃的，選擇一種就行。

但是，有一種觀點認為，在腎虛和補腎這件事上，我們不僅有腎陰虛和滋補腎陰，不僅有腎陽虛和溫補腎陽，而且，我們有腎陰陽兩虛和陰陽雙補。既然六味地黃丸是滋補腎陰的，桂附地黃丸是溫補腎陽的，那麼兩者的聯用就是，陰陽雙補嘍。

那麼，是這樣嗎？

其實，這種說法值得商榷，原因很簡單，雖然我們目前的藥品說明書，都把桂附地黃丸描述成一個“溫補腎陽”的中成藥，但是從組方角度就能發現，桂附地黃丸的成分並不都是熱性的溫補腎陽藥，而是寒熱並用的組方，換句話說，它原本就是一個“陰中求陽”、“陰陽雙補”的方子。在桂附地黃丸的組方中，只有附子和肉桂是補火助陽的，其餘6個成分都不是。所以，桂附地黃丸不是單純的溫補腎陽方，如果我們想組一個單純的溫補腎陽方，應該直接用淫羊藿、巴戟天、仙茅、肉蓯蓉、肉桂、附子組起來就好了，有一個巴仙蓯蓉強腎膠囊，就是純補腎陽的組方思路。

所以，一句話，桂附地黃丸，本來就是一個陰陽雙補的補腎方。想要陰陽雙補，單獨選擇桂附地黃丸就可以了。

實際上，我們之前說過，桂附地黃丸的原型，就是《傷寒雜病論》裡面的腎氣丸，藥物組成和配比都一樣，是用來補腎氣的。在那個時候，還不流行說腎陰虛或腎陽虛，而是直接說腎虛或腎氣虛，為了實現補腎氣的效果，張仲景組了腎氣丸這個方子，也就是現在的桂附地黃丸。所以，我們有時候也會說，腎氣丸（桂附地黃丸）才是最經典的補腎方，六味地黃丸是一個不完整的殘方，也就只能解決一部分問題。

所以，無論從衍生方角度，還是從陰陽雙補的角度，六味地黃丸與桂附地黃丸，沒有必要聯合使用，選擇其中最適合的一種就好。當然，重複用藥和聯合用藥不適宜的判定，離不開用法用量，如果硬要聯用，也不建議同時服用，而是交替服用，這就相當於進行減量（我們給大家好不容易找到1篇相關文獻）。如果早上服用一次桂附地黃丸，晚上服用一次六味地黃丸，實際上就相當於在桂附地黃丸的組方中，減小了附子和肉桂的用量罷了。