SGLT2抑制劑介紹

SGLT2抑制劑是一類新型的降糖藥物，是目前臨床上使用的最新一類降糖藥。這類藥物的主要特點是不依賴胰島素功能，可以抑制葡萄糖的重新收，促進尿糖排洩，有利於降低血糖。可以與多種胰島素依賴的降糖藥物機制互補，對難治性的2型糖尿病也有效。

SGLT2抑制劑的心血管保護作用

SGLT2抑制劑的心血管保護作用有大型研究的支援，達格列淨，恩格列淨和卡格列淨，該類藥物不僅能降低主要心血管事件的發生，對於心衰患者也有明顯的獲益。

除了設計的大型研究證實以外，真實世界的資料也顯示，這類藥物具有明顯的心血管獲益。

SGLT2抑制劑也具有多重效果，除了降低血糖，體重，血壓外，對動脈粥樣硬化性心血管疾病和心衰都有獲益。低血糖風險小，且無明顯的胃腸道不良反應。

但是這類藥物的降糖療效需要有一定的腎功能，如果腎功能腎小球濾過率低於45ml/min的時候，不建議使用這類藥物。

這類藥物由於尿液中排糖，所以有些患者可能會表現出泌尿生殖系統的感染風險，那麼在使用該類藥物之前應該詳細詢問病史，如果對於本身就反覆發生泌尿生殖系統感染的患者，不應使用該類藥物。並且在使用過程中，如果出現明顯的泌尿生殖系統感染症狀，應該及時就醫。

SGLT2抑制在指南中的地位

該類藥物在指南中的地位越來越高，對於有動脈粥樣硬化性心臟病或者有心血管高危因素的患者，推薦SGLT2抑制劑單藥使用，其地位等於甚至高於二甲雙胍。

供稿：上海市醫學會臨床藥學專科分會

審稿：劉曉琰　上海市醫學會臨床藥學專科分會心血管專業學組組長，上海市交通大學醫學院附屬第九人民醫院黃浦分院

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