凡能引起腹瀉或潤滑大腸，促進排便的藥物，稱為瀉下藥。本類藥主歸大腸經，主要有瀉下通便作用，排除胃腸積滯和燥屎等。根據瀉下藥作用強弱的不同，可分為攻下藥，潤下藥及峻下逐水藥三類。

一 攻下藥既有較強的攻下通便作用，又有清熱瀉火之效。主要適用於大便秘結，燥屎堅硬及實熱積滯之證。

攻下藥主要有以下四種：

1.大黃 藥性苦寒。歸脾，胃，大腸，肝，心包經。

功效：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經。

主要治療：（1）積滯便秘 大黃苦寒善於洩熱，有較強的瀉下作用，治療實熱便秘尤為適宜。常配伍芒硝，厚朴，枳實等同用，治療陽明腑實證，如大承氣湯《傷寒論》；

（2）血熱吐衄，目赤咽腫 本品苦降，能使上炎之火下洩，又具有清熱瀉火，涼血止血之功。常與黃連，黃芩同用，治療血熱妄行之吐血，衄血，咯血如瀉心湯《金匱要略》。現代臨床單用大黃粉治療上消化道出血，有較好的療效。

（3）熱毒瘡瘍，燒燙傷 。治療熱毒癰腫疔瘡，常與金銀花，蒲公英，連翹等同用；外用能瀉火解毒，涼血消腫。

（4）瘀血諸證

（5）溼熱痢疾，黃疸，淋證

2. 芒硝 藥性：鹹，苦，寒。歸胃，大腸經。

功效：瀉下攻積，潤燥軟堅，清熱消腫。

主要治療：積滯便秘；咽痛，口瘡，目赤，瘡癰腫毒。

3 番瀉葉 藥性：甘，苦，寒。歸大腸經。 功效：瀉下通便

主要治療：熱結便秘；腹水腫脹

4.蘆薈 藥性：苦，寒。歸肝，胃，大腸經。

功效：瀉下通便，清肝，殺蟲。

主要治療：熱結便秘；煩躁驚癇；小兒疳積。

二 潤下藥 本類藥物多為植物的種子和種仁，富含油脂，味甘質潤，多入脾，大腸經，能潤滑大腸，促使排便而不致峻瀉。適用於年老津枯，產後血虛，熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘。

主要有以下三種：

1.火麻仁 藥性：甘，平。歸脾，胃，大腸經。 功效：潤腸通便

主要治療：腸燥便秘，適用於老人，產婦及體弱津血不足的腸燥便秘證。臨床常與郁李仁，瓜蔞仁，蘇子，杏仁等潤腸通便藥同用如麻子仁丸《傷寒論》

2.郁李仁 藥性：辛，苦，甘，平。歸脾，大腸，小腸經。

功效：潤腸通便，利水消腫。

主要治療：腸燥便秘；水腫脹滿，腳氣浮腫。

3.松子仁 藥性：甘溫。歸肺，肝，大腸經。

功效：潤腸通便，潤肺止咳

主要治療：腸燥便秘；肺燥乾咳。

三 峻下逐水藥 這類藥物大多苦寒有毒，藥力峻猛，服藥後能引起劇烈腹瀉，有的兼能利尿，使體內瀦留的水飲透過二便排出體外，消除腫脹。適用於全身水腫，大腹脹滿以及停飲等正氣未衰之證。主要有以下6種：

1.甘遂 藥性：苦寒；有毒。歸肺，腎，大腸經。

功效：瀉水逐飲，消腫散結

主要治療：水腫，鼓脹，胸脅停飲；風痰癲癇；瘡癰腫毒

2.京大戟 藥性：辛，苦，溫；有毒。歸肺，脾，腎經。

功效：瀉水逐飲，祛痰止咳，殺蟲療瘡

主要治療：胸脅停飲，水腫，鼓脹；咳嗽痰喘；頭瘡，白禿，頑廯，癰腫。

3.商陸 功效：瀉下逐水，消腫散結。主要治療：水腫，鼓脹；瘡癰腫毒。

4.牽牛子 功效：瀉下逐水，去積殺蟲

治療：水腫鼓脹；痰飲喘咳；蟲積腹痛

5.巴豆 功效：峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡

主要治療：寒積便秘；腹水鼓脹；喉痺痰阻；癰腫膿成未潰，疥廯惡瘡。

6.千金子 功效：逐水消腫，破血消癥

主要治療：水腫，鼓脹；癥瘕，瘀滯經閉者

以上為三大類瀉下藥的簡要介紹。