認識宋大爺是在電梯裡,我進去之前裡面就只有他一個人,開門發現他還在吸菸,雖然裡面沒有其他人,但是在電梯裡吸菸也是很危險的。出於好意,我還是善意地提醒了他一句,宋大爺也覺得很不好意思,趕緊掐滅了煙,說進電梯前沒有抽完的一根菸,本來想著沒有人,抽完再滅的。
很顯然,這必定是一個老菸民了。只是讓我想不到的是,這還是一位冠心病患者。宋大爺說他得冠心病已經好幾年了,自從確診後醫生就讓他戒菸。可是他吸菸已經20多年了,哪能這麼容易就戒掉。雖然平時在家裡有老伴看著,有子女管著,比以前少抽了不少,可是始終沒有徹底戒掉。身邊沒有人看著,更是一根接著一根,還經常躲出來抽幾根。
再到後來,我聽說宋大爺因為病情嚴重住進了醫院,還做了支架術。出院後也見過宋大爺幾次,只不過再也沒見他抽菸。宋大爺說,這一次自己是徹底把煙給戒了,他也意識到自己真的不能再抽了。本來以為宋大爺煙也戒了,人也能健康地活下去。可就在前幾天,小區裡來了輛救護車,帶走的就是宋大爺。而且這一次,宋大爺再也沒有回來。據說在救護車上人就不行了。算下來,距離他上次入院做支架,也才只有一年多的時間。
剛做完支架術才一年,剛把煙給戒了,明明一切都在朝著好的方向發展,為什麼宋大爺突然就去世了呢?到底是手術沒做好,還是壓根就不應該戒菸呢?
首先,錯不在支架術。支架術本身沒有錯,而且宋大爺是在當地市醫院做的,以醫院的條件來看,也不可能出現手術失誤。很多患者對支架術心存芥蒂,也經常有患者問支架有沒有危害。事實證明,支架是用來救命的,對於有需要的患者來說,它就是“救命符”,做總比不做好。至於術後不良反應,發生率極低,不存在實質性的傷害。
宋大爺錯在哪?
按理說,支架術做了,患者的病情會得到改善,但是也經常有患者問,為什麼明明做了支架術,還是會有心慌、胸悶、胸痛的感覺。支架術能救命,但它不能去根,也不是一勞永逸的。換言之,即便血管中放了支架,仍有可能存在支架內再狹窄的情況,或者其他進展性狹窄的血管仍有可能面臨堵塞的風險,所以再次出現心臟不適,也在意料之中,甚至還有可能再發心梗。宋大爺就是因為突發心梗導致的猝死。
宋大爺確實把煙戒了,但是也把藥給停了。他總覺得自己吃了這麼多年的藥,這一次支架終於把自己的冠心病給治好了,以後好好生活,藥也就不用吃了。出院時醫生讓他定期回來複查,宋大爺也早就忘了,就是平時自己在家測測血壓,高的時候就吃點降壓藥而已。醫生給開的阿司匹林、氯吡格雷和瑞舒伐他汀,宋大爺吃完了就沒再買。甚至以前吃的欣康單硝酸異山梨酯、倍他樂克等,他都不再吃了。
支架術後最怕的就是患者的想當然。想當然地認為自己的血管徹底被通開了,而且再也不會被堵;想當然地以為自己的病徹底被治好了,而且再也不會病,然後患者就想當然地把藥給停了,把醫生的要求拋之腦後。結果就讓本可以救命的手段變成了催命的手段。
其次,錯不在戒菸。戒菸肯定沒有錯。曾有研究表明,支架後再吸菸,會使得心梗再發的風險增加2.5倍。而戒菸可使得再發心梗的風險降低30%-50%。吸菸的危害在於,其中所含的尼古丁、焦油等多種有害物質會破壞細胞內皮功能,導致血管內皮變得毛糙,間隙增大,誘導脂質沉積,加速動脈粥樣硬化斑塊的發展,與此同時,還會導致血管痙攣,交感神經興奮,加快心率,誘發心絞痛,這一切都是導致心梗再發的高危因素。所以,支架術後戒菸沒有錯,二手菸也該遠離。
宋大爺錯在哪?
宋大爺錯就錯在戒菸戒晚了。本來宋大爺得冠心病就很可能與他長達20多年的吸菸史有關。在他確診冠心病的時候,早就該戒掉了。可是宋大爺一直偷偷在抽菸,而且還想方設法地多抽幾根。這對本就受傷的冠狀動脈來說,無異於雪上加霜。即便做完支架術,也無法逆轉他早就受傷的血管。而那些已經受損,狹窄尚輕的血管,如果得不到有效的控制,只會越來越嚴重,直到完全堵塞,心梗也就發生了。而停藥就是加速血管狹窄的關鍵原因。
總之,支架術和戒菸本身都沒有錯,錯就錯在宋大爺擅自停藥,這是導致他猝死的關鍵原因,而沒有及時戒菸又是另外一大幫兇。希望宋大爺的經歷能讓患者有所警醒!