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淺談良性甲狀腺結節的中醫藥治療

甲狀腺結節(Thyroid nodules)是指各種原因導致甲狀腺內出現一個或多個組織結構異常的團塊,臨床表現為頸部存在腫塊、頸部位置出現脹悶、咽部位置存在阻塞或者出現嘶啞的聲音等。

屬於中醫“癭病”範疇。

病因病機

發病基礎:

中醫認為,甲狀腺結節屬中醫“癭病”“癭瘤”“癭囊”等範疇,其發病主要是由於情志內傷,飲食、水土失宜及體質因素。

情志內傷的致病機理:憤鬱、惱怒或憂思日久,使肝失於條達,氣機鬱滯,津液不得正常輸布,凝聚成痰,痰凝氣滯,停於體內,聚而生痰,壅結頸前,發為癭病。

關於本病的病機,現在多數學者認為其關鍵是氣、痰、瘀。

在上述諸種致病因素作用下,使肝鬱不舒、脾失健運、臟腑功能失調、經絡阻滯,導致氣滯、痰凝、血瘀等病理變化。

發病機制、病理因素及病位:

肝藏血,主疏洩,調暢氣機,若情志不遂則肝失疏洩、氣機不利,鬱而化火;

脾主運化水溼,脾失健運,溼邪內生,煉液成痰;痰氣交阻,血液執行不暢致瘀,痰、氣、瘀三者交阻於頸前結為癭瘤。

辨證分型

近年來,不少醫家依據文獻研究及臨床經驗,對甲狀腺結節進行辨證分型,形成甲狀腺結節的辨證分型模型;

還通過諮詢該領域專家,建立了甲狀腺結節的臨床辨證分型標準,其臨床基本證候包括肝鬱痰凝證、脾腎陽虛證、痰瘀互結證和陰虛內熱證。

中醫內治

1.單味藥:

夏枯草辛、苦、寒,具有清熱瀉火、明目、消腫散結的功效,有研究顯示其具有一定的抗炎及抗腫瘤作用,目前多用於臨床治療甲狀腺結節等疾病。

除此之外,大量臨床研究均證明川楝子、香附、木香、青皮、 枳殼等疏肝理氣藥,可以減小甲狀腺結節的直徑,縮小結節體積,同時還可降低結節惡變的風險。

2.消癭散結法:

用玄蔘、鱉甲、牡蠣、天門冬等養陰軟堅散結;用夏枯草、連翹等清熱散結軟堅;用青皮、 枳實等理氣散結軟堅;用蜣螂蟲、土鱉蟲等化瘀散結軟堅。

3. 疏肝解鬱法:

古代治療癭病有“順 氣為先”之訓,也就是病以氣滯為先,氣機不暢,惟肝為之,故在治療時以疏肝理氣為先。

各醫家通過對治療結果進行分析,得出結論:疏肝理氣化痰活血中藥能改善人的焦慮情緒,並控制甲狀腺結節的增長;但是對於甲狀腺功能改善無明顯作用。

4.健脾化痰法:

常用藥物包括:柴胡、鬱金、香附、青皮、青木香、陳皮、枳殼、海藻、海螵蛸、浙貝母、昆布等,均能取得良好療效。

5.活血軟堅法:

經眾多醫家研究證實,活血軟堅法治療證屬血瘀痰凝的甲狀腺結節,患者結節縮小明顯。

甲狀腺結節的中醫外治

1.鍼灸治療:

鍼灸為中國的國粹,是極具中國特色的一種治療方法,

取 穴

①區域性取穴 視結節大小酌情針刺3 -6 針圍刺結節

②近端取穴:取與甲狀腺前後相對天柱、大抒穴;

2.中藥外敷:

肖洋等研究外用消癭貼(由三稜、浙貝母、夏枯草、昆布、青皮、枳實、紅花、川芎組成)治療良性甲狀腺結節;

還有研究表明穿山甲,鹹,微寒,性善走竄,具有軟堅散結、活血消癥的功效,可外用治療頑固性甲狀腺結節。

總結

中醫藥治療甲狀腺結節適用的廣泛,不僅體現在某些情況下完全替代傳統的手術和激素治療,同時也可以作為它們的輔助,以及早期防治甲狀腺結節加重和改善甲狀腺功能而發揮重要作用。

中醫為甲狀腺結節的治療多開闢了一條道路,使得我們可以在中、西、內、外選擇合適的治療方案。

中醫對甲狀腺結節病的治療在臨床實踐中憑藉其療效佳、創傷小的優勢特點,正被越來越多地認可,成為了甲狀腺結節病治療中不可或缺的一個組成部分。


文章:馮建軍 山西省中西醫結合醫院 內分泌三科

配圖:網路(侵刪)

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