隨著生活越來越好，糖尿病患者也越來越多。糖尿病分為Ⅰ型、Ⅱ型、妊娠期糖尿病以及特殊型別糖尿病。其中Ⅰ型是因自身免疫導致胰島β細胞功能破壞，胰島素分泌絕對缺乏所致。妊娠糖尿病及其他特殊型別糖尿病等是由於特殊生理狀態和多種基因缺陷導致的胰島素分泌異常。而患者人數最多的Ⅱ型糖尿病與不健康的飲食生活方式之間有著密切的關聯。隨著人民生活水平的提高和飲食習慣的改變，糖尿病患病率的城鄉差異已逐漸縮小，無論“富貴”還是“貧窮”，都可能已經邁入糖尿病患者或者高危人群行列。

一、基本知識 1.糖尿病患病率正在快速增長 2.中國糖尿病以2型為主 3.糖尿病控制不良將產生嚴重危害 4.2型糖尿病的預防 5.糖尿病高危人群 6.強化生活方式干預 7.2型糖尿病的綜合治療 附 1.糖代謝的分類和標準 2.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)方法 3.糖尿病教育內容 4.2型糖尿病的控制目標 二、基本知識要點 1.糖尿病患病率正在快速增長 。中國糖尿病患病率在過去20年中上升了4倍； 2002年全國居民營養與健康狀況調查結果顯示，中國有糖尿病患者2000多萬，另有近2000萬糖耐量低減； 據國際糖尿病聯盟估計，中國2007年糖尿病患病人數約為3980萬，2025年將達到5930萬； 中國是全球糖尿病患病率增長最快的國家之一。 2.中國糖尿病以2型為主 。2型糖尿病佔93.7%，1型糖尿病佔5.6%，其它型別糖尿病僅佔0.7%； 膳食結構改變和體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病的重要影響因素； 中國人是糖尿病的易感人群； 年齡越大，2型糖尿病患病率越高。 3.糖尿病控制不良將產生嚴重危害 。糖尿病患者發生心血管疾病的危險較非糖尿病人群高出2-4倍，並使心血管疾病發病年齡提前，病變更嚴重； 糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常； 糖尿病視網膜病變是導致成年人群失明的主要原因； 糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見原因之一； 糖尿病足嚴重者可導致截肢。 4.2型糖尿病的預防 。主要預防措施包括： 普及糖尿病防治知識； 提倡健康生活方式； 在重點人群中開展2型糖尿病篩查，推薦採用口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。如篩查結果正常，3年後重複檢查； 及早干預糖調節受損（糖耐量受損和空腹血糖受損）。 5.糖尿病高危人群 。有糖調節受損史； 年齡≥45歲； 肥胖：體重指數（BMI）≥28； 2型糖尿病者的一級親屬； 有巨大兒（出生體重≥4Kg）生產史； 妊娠糖尿病史； 高血壓（血壓≥140/90mmHg）； 血脂異常（HDL-C≤35mg/dl（0.91mmol/L）及TG≥250 mg/dl（2.75mmol/L）； 心腦血管疾病患者； 靜坐生活方式者。 6.強化生活方式干預。 具體目標： 使肥胖者BMI控制在24或以下； 至少減少每日總熱量400-500 kcal； 限制攝入高能量食物，禁止含糖飲料； 限制紅肉攝入，多吃植物性食物； 中等強度身體活動，每天30分鐘，每週至少五天。 7.2型糖尿病的綜合治療 。2型糖尿病的綜合治療包括：降糖、降壓、調脂、抗凝、減肥和改變不良生活習慣等措施； 降糖治療包括採用飲食控制、合理運動、血糖監測、糖尿病自我管理教育和降糖藥物等綜合性治療措施。血糖控制目標必須個體化； 每位糖尿病患者都應接受糖尿病防治知識教育； 飲食治療的原則是控制總熱量的攝入，合理均衡各種營養物質。膳食中熱量來源：脂肪低於30%，碳水化合物55%-60%，蛋白質15%-20%，或0.8-1.2g/kg體重/天；食鹽攝入量限制在每天6g以內； 運動增加胰島素敏感性，可以改善血糖控制，有利於減輕體重。運動治療應在醫生指導下進行，運動頻率和時間為每週至少150分鐘，如一週運動5天，每次30分鐘；養成健康的生活習慣，將有益的體力活動融入到日常生活中； 運動要因人而異；注意運動保護； 糖化血紅蛋白（HbA1c)是長期血糖控制最重要的評估指標。血糖自我監測適合於所有糖尿病患者，應由醫生和護士進行檢測技術和檢測方法的指導，包括如何測血糖，何時監測，監測頻率和如何記錄監測結果；糖尿病的藥物治療包括口服降糖藥物和胰島素，在飲食和運動治療的基礎上應及時採用藥物治療。糖尿病病人應選擇正規醫院進行治療，並應終身治療。 附 1. 糖代謝的分類和標準

2.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)方法 晨7-9時開始，受試者空腹（8-14小時）後口服溶於300ml水內的無水葡萄糖粉75g，如用1分子水葡萄糖則為82.5g。兒童則予每公斤體重1.75g，總量不超過75g。糖水在5分鐘之內服完。 從服糖第一口開始計時，於服糖前和服糖後2小時分別在前臂採血測血糖。 試驗過程中，受試者不喝茶及咖啡，不吸菸，不做劇烈運動，但也無須絕對臥床。 血標本應儘早送檢。 試驗前3天內，每日碳水化合物攝入量不少於150g。 試驗前停用可能影響OGTT的藥物如避孕藥、利尿劑或苯妥英鈉等3-7天。 3.糖尿病教育內容 疾病的自然程序；糖尿病的症狀；併發症的防治；個體化的治療目標；個體化的生活方式干預措施和飲食計劃；規律運動和運動處方；飲食、運動與口服藥、胰島素治療或其他藥物之間的相互作用；自我血糖監測和尿糖監測（當血糖監測無法實施時），血糖結果的意義和應採取的相應干預措施；當發生緊急情況時如疾病、低血糖、應激和手術時應如何應對；糖尿病婦女受孕必須做到有計劃，並全程監護。 4.2型糖尿病的控制目標