現在人們吃得都太好，有脂肪肝的朋友也越來越多，經常會有朋友問我：“體檢查出了重度脂肪肝，可咋整？需要吃藥嗎？”說真的，這個問題關心的人不少，今天就跟大家談談脂肪肝的防治。

關鍵：調整飲食結構

想趕走脂肪肝其實並不難，第一步就是控制飲食，畢竟脂肪肝大部分都是吃出來的，約有80%的脂肪肝都和飲食有關係。可我們天天都說控制飲食、控制飲食，到底該怎麼控制也是個問題。

首先得把飲食結構改一改。很多人得了脂肪肝第一件要做的事情就是忌肉，肉、蛋、魚這類東西再也不敢吃了，其實這樣正好吃反了。消除脂肪肝也好、減肥也好，都應該適當增加肉、蛋、魚這類的蛋白質攝入，少吃糖、澱粉和碳水化合物類的食物，比如米飯麵條這樣的主食。因為碳水化合物轉換成糖比脂肪和蛋白都要快，所以血糖升得也比較快，容易誘發糖尿病，這就是為什麼糖尿病患者不能喝粥，因為很快就升糖了。而且澱粉和碳水化合物代謝的都比較快，在胃記憶體儲的時間比較短，容易產生飢餓感。但肉、蛋、魚這類食物代謝較慢，飽腹感比較強，維持血糖時間比較長，所以我們不用總餓總去吃。

重要：改變飲食的順序

除了飲食結構，我們還應該改變飲食的順序，比如養成在飯前吃水果、飯前喝湯的習慣，目的是提前在胃裡佔佔地，這樣再吃正餐的時候就可以減少飯量。再就是少食多餐、“縮小你的胃”，因為胃是一個囊性器官，你一頓吃得越多、越狼吞虎嚥它就會變得越大，快速吃飯也會把胃撐大。

其實對於脂肪肝這個病來說，雖然不積極治療會產生致命後果，但在治療上來說卻是非常簡單，主要就是控制飲食。有的患者按照醫生說的去做之後，三個月就有了很明顯的效果，可見這個病患者的依從性有多麼重要。

惶恐：暴走才能減掉脂肪肝？

運動可以減肥減掉脂肪肝嗎？運動減肥是件很難的事情，除非是那種大幅度、長時間的劇烈運動或慢性消耗性運動才能有效果（如暴走），普通的運動方式很難消耗到脂肪。所以運動減肥是很難的，而且非常慢、效率也很低。想要效率最高，最好的辦法還是少吃。

但是運動也不是說就沒有意義，它還是有很重要意義的。運動可以增加肌肉量和肌肉活力，肌肉強壯了就可以增加胰島素的敏感性。

糖尿病、脂肪肝、肥胖、心腦血管疾病等發生都和胰島素抵抗有關係，所以運動有很重要的治療價值，尤其是讓肌肉發達起來。所以我們強調要做力量型運動，而不是單純的走路。快走和練啞鈴都屬於很好的力量型運動。

疑問：有脂肪肝用吃藥嗎？

這也是很多朋友經常會問的問題。首先要區分開單純脂肪肝還是脂肪肝炎。單純脂肪肝是指通過超音波發現脂肪肝，但沒有轉氨酶升高；而脂肪肝炎不但有脂肪肝，而且肝臟發炎了，即谷丙轉氨酶升高，也有部分患者轉氨酶不高，但肝穿組織學發現肝炎表現。

對有脂肪肝炎的患者，除了上述提到的控制飲食、運動等，還需要加用抗炎保肝和抗氧化藥物治療。但藥物治療只是脂肪肝炎綜合治療的一部分，比如針對炎症的保肝藥，解決不了脂肪肝的根本問題。要想治好脂肪肝炎，最主要的治療辦法還是控制飲食和合理運動。

⊙指導專家：北京大學第一醫院感染疾病科暨肝病中心主任、教授 王貴強