在治療脾胃病方面，古有張元素“養胃氣”、李東垣“益元氣、瀉陰火”、葉天士“養胃陰”，現代也有和多的經驗和辦法，今天從肝、脾、胃的角度，來聊聊脾胃病的論治精髓——通、運、疏：

1、行氣和胃，通降胃氣：

本法適用於脾胃病中焦實滯證，也可用於中焦虛寒或胃陰不足證。

胃屬六腑之一，以通為用，胃主受納，胃氣主降，胃氣通降，氣機通暢方能受納，氣順則中和，故注重於通。

方用香砂枳術丸加陳皮、青皮以行氣和胃，通降胃氣；溼阻者加平胃散；氣滯者加枳殼、香附；食滯者合保和丸；鬱熱者合瀉心湯；血瘀者合失笑散；中焦虛寒合良附丸；胃陰不足合益胃湯；胃氣上逆屬熱者，加竹茹、黃連、柿蒂，屬寒者加生薑、蘇葉、吳萸。香砂枳術丸為張元素枳術丸之化裁，以白朮健脾燥溼而益脾氣，枳實瀉痞悶而消積滯，加木香行氣通降，砂仁芳香醒脾和胃，使胃氣通降而能受納。

2、健脾升運，化溼祛痰：

本法適用於脾胃虛弱，脾虛溼滯證。

脾主運化，為氣血生化之源，正如《素問·經脈別論》所說：“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。”

水谷精微之輸布主要靠脾之運化，若脾失健運，水溼內停，釀生痰溼，阻礙氣機，氣血化源不足而機體失養。治脾有補脾、健脾、運脾、醒脾，以“運”最為重要。脾運則水谷精微得以正常輸布，機體方得以濡養。若單用純補，則只能加重脾土之壅滯。

方用五味異功散加黃芪、青皮健脾升運。脾虛中氣下陷者，加柴胡、升麻升脾之氣；兼溼熱者，加黃芩、黃連、生石膏苦寒堅陰，清熱燥溼；兼寒溼者，加乾薑、川椒、蒼朮燥溼化痰。

3、疏肝利膽，理氣解鬱：

本法適用於肝木克土或土壅木鬱證。

肝主疏洩，性喜條達，肝木疏土，助其運化之功，脾土營木，成其疏洩之用。肝失疏洩，肝鬱氣滯可乘克脾土；脾土不健，肝氣相對太過亦易橫逆相犯。脾土不運，也可致肝失條達。膽與肝互為表裡，胃與脾互為表裡，膽隨胃降，膽逆犯胃，可致胃失和降。

方用柴胡疏肝散加佛手疏肝利膽，理氣解鬱。偏熱者加左金丸，偏寒者加理中湯，痛甚者加金鈴子散，兼血瘀者加失笑散，兼蟲積者加烏梅丸，使肝氣條達，膽氣疏利，脾胃升降功能方能恢復。

總之，肝、脾、胃三者相互影響，脾胃病常因三者功能失調所致。三者協調統一，方能完成食物的受納、消化、吸收、運化等功能。雖然要注重“通”“運”“疏”三法，但臨床上常不拘泥一法一方，整體權衡，針對主要病機，以其中一法為主，輔以其餘二法，方能取得良好的臨床療效。