【作者簡介】趙馨，山東中醫藥大學中醫八年制學生。

【指導教師】郭煒，山東中醫藥大學中醫學博士，山東新中魯中醫醫院副主任醫師。

經前期出現的痛經，大多為脹痛，屬氣滯，治宜理氣；行經期出現的痛經，疼痛劇烈呈陣發性，以血瘀為主，治重化瘀，臨床較為多見。月經將淨出現的痛經墜痛、隱痛者，大多屬於氣血虛弱；疼痛明顯者，虛中夾實，治宜補虛為主，或扶正化瘀。

隨著醫學—社會—心理模式的轉變，有些經行疼痛，可致昏厥，有些原發性痛經，因疼痛劇烈，患者每次行經均有緊張、恐懼的感覺，這又加劇了痛經的發作。那麼臨床中痛經治療的法則有哪些呢？

（1）止痛

化瘀止痛、理氣止痛、溫經止痛、清熱止痛 。

化瘀止痛，可用延胡索、琥珀粉、三七粉、五靈脂等藥；理氣止痛，可用木香、沉香；溫經止痛，可用肉桂、桂枝，溫通表裡；清熱止痛，可用川楝子、赤芍、白芍。

（2）通經

一般來說，月經來潮，是除舊生新的時期，排除應洩之舊血，促進心血滋生。另外活血調經，有一定調理月經週期的作用。

（3）治心

即寧心安神與心理調節

可用丹參、赤芍、鉤藤、合歡皮、琥珀粉、延胡索、茯苓、茯神、青龍齒、景天三七等，其中延胡索、琥珀不僅是止痛良藥，更有鎮靜安神的作用。

（4）調肝

養血調肝，當歸芍藥散；治肝調氣，《傅青主女科》中治療“經未來腹先痛”的宣鬱通經湯，“此方補肝之血，而又解肝之鬱，利肝之氣，而又降肝之火，所以奏功之速也”；緩解攣急，控制疼痛，芍藥甘草湯，芍藥酸斂以治肝體，甘草甘緩乃緩肝用。