神經性皮炎和精神心理有密切關係，常見於容易焦慮、抑鬱、緊張的朋友。可以來瞅一瞅啦。

顧名思義，神經性皮炎和精神心理有密切關係。常見於容易焦慮、抑鬱、緊張的朋友。正因為如此，所以就存在一個頑固的迴圈：瘙癢-摩擦/搔抓-瘙癢。

在門診經常見到反覆來就診的患者，我們會開玩笑說：老實交代，是不是又沒管住自己的手。患者可能會回答：是啊，臣妾做不到啊。

我們今天就來了解下這個神經性皮炎。其實這個病，醫學術語是：慢性單純性苔蘚。

發病機制

主要的臨床表現是：最開始時，面板是完好的，就是癢，一陣一陣子的劇烈瘙癢，很讓人討厭。

皮癢之後，自然就會抓。反覆長期的摩擦或者搔抓之後，面板情況出現了變化，最開始的時候，是搔抓的地方出現粟粒至綠豆大小的扁平丘疹，摸起來有點硬，甚至有光澤，呈淡紅色或正常皮色。

慢性單純性苔蘚臨床示案例圖

抓來抓去，發現皮疹越來越多，時間長了，就融合成片，而且面板變得肥厚起來，並呈苔蘚樣變，就像“皮革那樣”：皮紋加深、皮嵴隆起，皮損變為暗褐色，乾燥、伴有脫屑。

慢性單純性苔蘚臨床示案例圖

最常見的部位是脖子、手腕、手臂、肘關節、小腿、臀部尾骨處，甚至還有肛門，肛門瘙癢也很常見哦。這些部位通常都是手容易夠得著的地方。

區域性慢性單純性苔蘚臨床示案例圖

可以是隻有一處面板受累，也可以是多處面板出現問題。

發病的原因其實除了心理因素之外，還可能跟胃腸道功能障礙、內分泌系統功能異常、體內慢性病灶感染等，均可能成為致病因素。如果患者本人或者家族裡有慢性溼疹、特應性皮炎的更容易發病。

由於反覆劇烈瘙癢，讓人受不了，很多人還是會自己買藥，或者去醫院看，但是大多數都沒能得到良好的控制，依然反覆發作。這樣子，究竟怎麼辦呢？‘

治療方法

其實神經性皮炎很多治療方法跟慢性溼疹、特應性皮炎相類似。

一般的基礎生活建議是：不要使用香皂或強的表面活性劑沐浴露，或者乾脆就停用洗浴產品，避免熱水浴，洗完澡後馬上塗清爽的保溼乳，如果是脖子受累，就不要穿很硬的容易引起摩擦的衣服。

此外有一點，由於總是抓，所以剪指甲是很有必要的。甚至可以考慮在晚上，把皮損區用東西包起來，讓你的手抓不到。

具體到藥物來說，由於前面提到的面板被抓後，變得比較厚，因此需要用強效激素外用，最好是能夠用保鮮膜封包，這樣可以明顯提高療效。

當然，如果面板確實比較厚了，區域性注射激素也是一個辦法，或者做冷凍治療，液氮冷凍，在門診也常常使用的，一部分人效果是不錯的。

除了糖皮質激素，還有以前提到的過辣椒素、卡伯三醇乳膏、他克莫司乳膏等，都是可以外用的藥物。

當然，這個其中少不了止癢的藥物，比如說薄荷類的止癢藥物就很舒服，還有以前提到過的區域性使用麻醉藥，像利多卡因、鹽酸普魯卡因等之類的。

對於外用藥物的使用，大家一定要有一個概念，就是維持治療，需要儘可能多治療一段時間，不要症狀稍微好一點就停藥了。

口服藥物，像抗組胺類藥物，特別是鎮靜作用比較強的第一代，也是可以考慮的，這裡主要利用的不是其抗過敏作用，而是鎮靜作用，避免總是抓，晚上睡不著覺。

由於很大一部分原因是焦慮、緊張，甚至是強迫症。因此，在有需要的情況下，經過評估，可以考慮使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（比如：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等），還有三環類抗抑鬱症的藥物，比如說反覆提到過的多塞平。

非常頑固的病例，一個臨床上使用很多的藥物：雷公藤片也可以考慮使用。

除了藥物之外，使用水膠體敷料，也是一個辦法。

如果可能，接受一定的心理干預，也是可以的呀。也許有一定的幫助。如果查出來確實有其他原因引起的瘙癢，那麼也需要針對性地處理。

總之辦法總比困難多，不要放棄！

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內容僅供參考，具體面板問題還需及時問診醫生