面神經炎是一種常見的顱神經疾病。多為面神經在莖乳突孔內的急性非化膿性炎症，引起周圍性面神經癱瘓。又稱倍耳氏癱或倍耳麻痺。

病因病理

現代醫學認為，病因尚未完全明了，可能與區域性受涼或病毒感染有關。大部分患者常在面頰部受冷風吹襲或著涼而起病，少數患者同時併發急性鼻咽炎。因此，一般認為可能由於區域性供應神經的血管因受風寒而發生痙攣，或風溼性面神經炎，面神經管內骨膜炎，使神經組織缺血、水腫、受壓、血液迴圈障礙而發病。

中醫認為，本病是由於外感風寒侵襲面部經絡（主要為陽明，少陽等經），以致經氣流行失常，氣血不和，經脈失去濡養，縱緩不收而發病。

臨床表現

任何年齡均可發病，但以二十到四十歲最為常見。多為一側性，雙側者甚少見。常急性起病，數小時內達高峰。有的起病前幾天有病側耳內或耳後下疼痛，乳突區輕度壓痛。患者往往在清晨起床後於洗臉漱口時發現面頰動作不靈。嘴歪或口角漏水。

病側面部表情肌癱瘓，額紋消失，眼裂擴大，球結膜暴露，流淚，鼻脣溝變淺，口角下垂，流口水，口歪向健側。病側因頰肌癱瘓，咀嚼食物時常存留在齒頰之間。檢查時患者不能作皺眉、閉目、鼓腮、噘嘴等動作，露齒時嘴歪向健側，呈面神經周圍性癱瘓。

多數患者在起病１到２個月內有明顯好轉，少數甚至遲達一年以上尚不能恢復，有些可遺留側面肌攣縮或痙攣現象。但是若讓患者作主動運動如露齒時，即可發現攣縮側的面肌並不收縮，而健側面肌收縮正常。面肌痙攣為原先癱瘓的面肌發生不自主的抽動，於情緒激動或神經緊張時更為明顯。

診斷與鑑別診斷

根據起病情況和臨床特點，診斷並不困難。應與下列疾病鑑別：

（１）面神經中樞性（核性）癱瘓

其癱瘓僅限於額面下部表情肌，表現為口角歪斜，鼻脣溝淺平，而額面上部表情肌的動作皺額，閉目等動作正常。且多伴有偏癱，多見於腦血管疾病（缺血性、出血性）腦炎等患者。

（２）其他疾病的影響

感染性多發性神經炎、中耳炎、顱底腦膜炎、鼻咽炎、橋腦腫瘤聽神經瘤等均可壓迫，浸潤或損害面神經，雖亦為面神經周圍性癱瘓，但絕大多數起病較慢且伴有其他顱神經受損或原發病的特殊表現。此外，外傷顱底骨折，也可損傷面神經。

辯證論治

周圍性面神經炎，屬祖國醫學“口眼渦斜”的範疇，概因外感風寒，阻滯經絡，氣血不和，筋脈失陽所致，臨床當以疏經通絡，行氣和血，祛風散寒、滋養經脈為其治則。

基本手法

１．推揉麵頰收放法

雙手掌於患者面部環轉推撫，患側上行推，謂之“收”；健側下行推，謂之“放”；自然推過下頜，面頰部、額部反覆操作十餘次，用單手多指上行揉患側面頰；拇、食指分揉上、下眼眶，取眼周諸穴。

２．搓擦面頰溫通法

單手並列四指或小魚際肌快速搓擦患者面頰，以區域性溫熱紅潤為準。

３．揪捏面肌牽正法

拇、食指捏拿咬肌肌腹，輕輕向前外方牽拉，用力適度，兩次為宜；拇、食指分別向外上方快速揪提地倉、巨繆、瞳子繆三穴，每穴揪３到５次；單手拇指按揉牽正穴１分鐘（定位：耳垂前零點五寸），翳風穴１分鐘，並取區域性其他諸穴。

４．指彈面頰活血法

拇、食指捏拿、捻轉患側面肌，自下而上捏拿三遍；用拇指固定食、中、無名三指猛力彈出，一指端依次彈擊面頰。

５．按揉前臂疏經法

單拇指分別按揉兩上肢前臂陽明經絡線以對側為主，按壓曲池、合谷及手少陽經外關、陽池穴，最後一手食指上取人中，另手食指下取承漿、捏拿肩井結束調理。