痰症的表現和危害，這裡就不多說了，今天主要說說治痰的一些要領：

一、治分臟腑虛實

痰的生成，主要責之肺、脾、腎三髒，故對虛實之辨，亦以此三髒為主。所謂虛實，乃指邪正而言，大抵脾肺分其虛實，腎臟辨其水火。

1.實證指邪氣壅盛，津液留滯，病起不久，血氣未傷，脈證俱實。在肺者，為風寒或燥熱外幹，肺氣鬱滯，氣不布津。在脾者，為溼積生痰，當隨其所因而祛之。

2.虛證指正氣不足，輸化無權，病非一日，元氣已傷，形羸氣弱。在肺者，為肺虛氣不化津，當補肺益氣養陰。

在脾者，為中陽失運，痰濁內生，當補脾以杜痰源。在腎者，陽虛則火不制水，水泛為痰；陰虛則虛火灼津成痰，當補腎以導其歸藏，元氣強而痰自不生。

二、審其標本緩急

當因病生痰時，則病為本而痰為標，但因痰而續發其他病證時，則痰為本，而續發的病證為標。由此可知，痰是具有標本雙重作用的病理因素。故古有“見痰休治痰，以治必求本”及“急則先治其痰”的兩種論點。

凡因病生痰者，治必求本，不能單純的見痰治痰，應該審證求因施治，病本去而痰自清。如虛痰補之，實痰祛之，熱痰清之，寒痰溫之，溼痰燥之，燥痰潤之，風痰散之，鬱痰開之，食痰消之。

若因痰而續發某些病證時，則應以治痰為先，不能單純見症治症，痰去則諸症自愈。尤其是癇厥、哮喘等重病急證，痰勢壅盛者，更應先治其痰，以緩其急。

三、治宜理脾化溼

方書有言“脾為生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也”；“一切諸痰，初起皆由溼而生，雖有風、火、燥痰之名，亦皆因氣而化，非風、火、燥自能生痰也”。

突出脾溼是成痰的基礎，理脾化溼為治痰要點，並認為溼之為物，本無定體，既可單獨為病，尤易因他邪相引合而為患，理脾化溼，分消其病邪則痰自清。

證之臨床，常以二陳湯為治痰主方，隨其邪正虛實、病因及病位，配伍相應藥物，每取良效，可資說明。

四、治以理氣為先

痰是津液留聚所成，津液賴氣化以宣通，故痰之病變與氣滯密切有關，所謂“行則為液，聚則為痰，流則為津，止則為涎，順於氣則安，逆於氣則重”。

若氣機失調，則津液停積而為痰；既停之後，又復阻礙氣化功能，因此治痰必先理氣，“善治痰者，不治痰而理氣，氣順則一身之津液，亦隨氣而順”，自無停積成痰之患。進一步說，導致氣滯之因多端，“氣之為病不一，故痰之為病亦不一，必本其所因之氣，而後可治其所結之痰”。

因此，還當辨其氣滯之因，採取相應措施。當然，在理氣的同時，治痰亦不可偏廢，如痰積已深，阻滯氣機，氣不得順，又宜先逐已盛之痰，痰去則氣自可順。

痰隨氣滯者，導痰先須順氣；積痰阻氣者，順氣須先逐痰。審其因果，分其微甚，予以施治。

五、治痰常兼治火

痰的形成多由氣滯，氣之與火，本屬一源，“元氣盛者火必實，元氣虛者火必虛”。若氣實火盛，則勢必煎熬人體陰液而成痰，氣虛火衰，不能運布津液，亦可凝而為痰，故前人認為治痰“須辨火之微甚，明氣之盛衰，則痰火自可相安於無事”。

如氣火偏盛而成痰者，治宜清降；氣火偏虛而生痰者，又當溫補。在氣火偏盛偏衰的主次關係上，一般均以火盛為多見，因在生理情況下“痰之未病，即身中真陰也；火之未病，即身中真陽也”。

在病理情況下，“氣病多從火化”，“痰得火而沸騰，火得痰而煽熾”，故方書有“痰即有形之火，火即無形之痰”的論點，將痰歸屬於陽邪（相對的），認為“凡痰因火動者，宜治火為先”。

無論因熱而生痰，或因痰而生熱，均當清化，用藥不宜溫燥，以免助火生痰。同時，還當根據邪正虛實分別處理。若實火煎熬成痰，治以苦寒瀉火；陰虛燥熱生痰，治予甘寒清熱。火降則痰自平。