根據美國心臟協會的說法，改善膽固醇水平的關鍵是把你的高脂肪食物換成對心臟有益的食物。

所以每當說到生酮飲食可以改善膽固醇的時候，就有一些反對的聲音。

今天我們仔細地來說說膽固醇和生酮飲食是如何適合用來改善膽固醇的，讓你們沒有疑慮。

1 膽固醇是什麼？

膽固醇是一種脂類(脂肪)化合物，存在於全身，膽固醇本身並不是有害的。

事實上，你體內大部分(約75%)的膽固醇是由你自己的身體制造的，而不是飲食。你的身體需要膽固醇和它的衍生物來完成許多身體功能。包括：

細胞膜合成：膽固醇是細胞膜的基本成分。

維生素D合成：面板中需要膽固醇來合成維生素D。

類固醇激素合成：膽固醇是激素的主要成分，包括睪酮和雌激素等性激素，以及皮質醇和醛固酮等激素。

膽汁生產：膽汁鹽是由膽固醇合成的，有助於分解食物。

2 不同型別的膽固醇

如果你曾經試過把油和水混合，你就會知道油脂和水是不能混合的。

同樣的性質在體內也成立，膽固醇在血液中不能很好地混合。由於膽固醇的疏水性，它必須通過一種叫做脂蛋白的特殊載體來運輸。

脂蛋白是由脂質和蛋白質組成的，它可以在體內流動，將膽固醇輸送到需要它的細胞。

脂蛋白是根據它們的蛋白質和脂質組成來分類的。由於蛋白質密度高而脂肪密度低，低密度脂蛋白含有較多的脂肪而較少的蛋白質，而高密度脂蛋白含有較多的蛋白質而較少的脂肪。當提到血液膽固醇水平時，實際上是指這些脂蛋白。有五種不同的脂蛋白:

低密度脂蛋白:通常被稱為“壞”膽固醇，代表低密度脂蛋白。LDL的作用是將膽固醇輸送到全身所需的組織，然而，LDL極易被氧化。氧化的低密度脂蛋白會引起炎症，導致動脈壁上的斑塊積聚。

高密度脂蛋白:常被稱為“好”膽固醇，HDL代表高密度脂蛋白。高密度脂蛋白通常被認為是一個好東西，因為它將膽固醇從你的身體運輸到肝臟，將其分解成廢物或迴圈利用。高密度脂蛋白具有抗炎特性，對免疫系統有很多好處。

VLDL、IDL和乳糜微粒:不像通常討論的那樣，VLDL是非常低密度的脂蛋白，IDL是中等密度的脂蛋白，乳糜微粒是小的脂蛋白，它們在淋巴系統中運輸脂肪。

3 生酮飲食如何影響膽固醇水平的，這些研究是怎麼說

增加脂肪攝入可能會提高膽固醇水平，這似乎有些矛盾，但幾篇研究論文表明，生酮飲食實際上可能對膽固醇水平有積極影響。

以下是生酮飲食改善總膽固醇水平的四個例子。

01

研究1：本研究調查了29名超重男性的心血管健康指標中限制碳水化合物攝入(碳水化合物佔每日總攝入量的10%)的影響。

結論：12周後，受試者的低密度脂蛋白顆粒總數、中密度脂蛋白顆粒、小密度脂蛋白顆粒和非常小的密度脂蛋白顆粒顯著減少。

同時低密度脂蛋白顆粒的大小和大密度脂蛋白顆粒增加。這些結果提示改善心血管健康。

02

研究2：在這項研究中，83名肥胖患者被餵食24周的生酮飲食。體重、BMI、總膽固醇和甘油三酯水平、HD和LDL以及空腹血糖水平分別在基線和24周後進行測量。

結論：高密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高，而低密度脂蛋白膽固醇水平、總甘油三酯水平和血糖水平均顯著降低。

03

研究3：這項研究對12名相當健康的男性進行了為期6周的生酮飲食。

結論：空腹甘油三酯以及餐後血脂和胰島素水平下降。

總的和氧化的低密度脂蛋白沒有統計學意義上的變化，高密度脂蛋白在接受生酮飲食後增加了11.5%。

進一步的分析表明，雖然LDL的含量沒有變化，但LDL的顆粒大小增加了，這與降低心血管疾病的風險有關。

04

研究4：本研究比較了低碳水化合物飲食和低脂肪飲食在治療肥胖和高脂水平方面的效果。120名超重和高脂血症患者要麼攝入低碳水化合物(每天少於20克碳水化合物)，要麼攝入低脂肪飲食(脂肪總熱量不足30%，熱量不足500- 1000卡)。

結論：24周後，低碳水化合物飲食更有利於減肥和保持體重，並顯示出高密度脂蛋白的增加大於低脂組。

血清甘油三酯和低密度脂蛋白水平降低，但與低脂組無統計學差異。

4

說了這麼多，還是得用事實來說話。正在生酮的朋友們，當你採用生酮飲食以後，你的膽固醇水平有沒有改善了呢？歡迎跟大家一起分享一下呀！

參考文獻：

1. Berg, J. M.M (2002). Important Derivatives of Cholesterol Include bile Salts and Steroid Hormones.

2. Feingold KR, Grunfeld C. Introduction to Lipids and Lipoproteins. [Updated 2018 Feb 2]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al.South Dartmouth (MA):

3. Richard J. Wood, Jeff S. Volek, Yanzhu Liu, Neil S. Shachter, John H. Contois, Maria Luz Fernandez, Carbohydrate Restriction Alters Lipoprotein Metabolism by Modifying VLDL, LDL, and HDL Subfraction Distribution and Size in Overweight Men, The Journal of Nutrition, Volume 136, Issue 2, February 2006, Pages 384–389.

4. Dashti, H. M., Mathew, T. C., Hussein, T., Asfar, S. K., Behbahani, A., Khoursheed, M. A., … Al-Zaid, N. S. (2004). Long-term effects of a ketogenic diet in obese patients. Experimental and clinical cardiology, 9(3), 200–205.

5. Sharman, M.J., Kraemer, W.J., Love, D.M., Avery, N.G., Gomez., Scheett, T.P., & Volek, J.S. (2002). A ketogenic diet favorably affects serum biomarkers for cardiovascular disease in normal-weight men. Journal of Nutrition, 132(7), 1879-85.

6.Yancy WS, Olsen MK, Guyton JR, et al. A Low-Carbohydrate, Ketogenic Diet versus a Low-Fat Diet To Treat Obesity and Hyperlipidemia: A Randomized, Controlled Trial. Ann Intern Med. 2004;140:769–777.