氨甲環酸又稱止血環酸，

無論在外科還是婦產科，都是術後預防出血的常用藥。

雖說在醫院內鼎鼎大名，但以往並不引起太大關注。

近年來越來越多人口口相傳，卻是因為其超說明書應用——祛斑！

被各種故事描繪得神乎其神的“美白針”，主要成分之一就是氨甲環酸，還經常會搬出某大牌明星S的故事，所以經過有些民營機構包裝後身價倍增。

按照常理來說，就算是成分相同，花幾千上萬有個好聽名字的，肯定比幾十元的效果好，心理作用是十分強大和確切的作用，況且沒人願意承認自己交智商稅。

氨甲環酸真面目

“能口服不肌注，能肌注不靜滴”

因為不同給藥途徑，會引起副作用發生的顯著差異，這是全球公認的用藥原則。

雖然我國人民有迷信掛鹽水的傳統，但近年來隨著健康知識普及，已經大有改觀。

氨甲環酸治療黃褐斑起源於日本，近年來國內應用也越來越多。

因為更方便和安全，所以目前臨床上以口服為主。

在色素代謝和色斑形成中，酪氨酸酶是個“關鍵先生”，所以許多祛斑美白的成分，都會透過競爭性或非競爭性抑制酪氨酸酶來發揮作用。

氨甲環酸是抗纖溶藥的代表，其止血作用也源於此，透過影響小血管也會間接干預黃褐斑的產生，尤其是血管型（V）黃褐斑。

同時還有一定的抗炎和修復面板屏障功效。

口服氨甲環酸治療黃褐斑需要3個月以上療程，隨著時間推移而有效率增加。如果用幾個禮拜就不用了，那建議不要開始，以免浪費時間和金錢。

讓人欣慰的是隻要小劑量即可，也就是每天兩次，每次半片（0.25g），不用像止血時應用每天三次，每次1-2片。既方便，也會大大減少副作用發生的可能。

最知名的副作用是女性月經減少，其實這也很好理解，因為止血本就是氨甲環酸的老本行。

這和透過內分泌導致的月經不調有本質區別，如果有發生，停藥後會自行恢復。

所以有的專家認為正常服藥即可，畢竟多數人影響不大，真的發生月經減少，下次在經期這幾天暫停即可。當然更多人為了保險起見，一開始就讓患者經期不要服藥。

其實胃腸道反應相對較常見，本來就有胃病的患者要留意，建議飯後口服。

最需要警惕的副作用是血栓形成，雖然發生機率很低，但因為可能導致嚴重後果，所以原來就有相關病史和家族史（如心梗）的，還是不要冒險了，畢竟有健康才有美麗。

靜滴、口服等全身應用既然有這些潛在風險，許多人當然就會琢磨其他給藥途徑，比如外用。

然而氨甲環酸不容易透皮吸收。

想對色素的加工廠起作用，就應該到達表皮最深的一層——基底層，這才是黑色素細胞安營紮寨的地方，單純塗點氨甲環酸溶液，只是在表皮最外面的一層（角質層）磨洋工，和靶目標之間還隔著顆粒層、棘層。

所以理想和現實總有很大差距，隔靴搔癢只是個花架子。

辦法總比困難多，前幾年就有人發明了皮下注射，直接把有效成分送到表真皮交界處，雖然簡單粗暴但還真有效。

那為啥沒有紅紅火火地推廣開來？

說出來全是痛！

對的，就是因為疼痛明顯有違人道，讓許多求美者心有餘悸，不敢再嘗試。

不知道大家對打針這件事有沒有經驗，其實真的肌肉注射打得深反而不怎麼痛，越表淺越難以忍受，但黑色素細胞只是在表真皮交界處作怪，不需要也不應該到深部的肌肉層。

現階段對於有美白需求的患者，寧可在水光注射時加上一些氨甲環酸，雖然“千瘡百孔”但因為針眼很細（30g針頭或更細），術後一張修復面膜，就基本上看不出什麼了。做之前好好敷上靠譜的表麻膏，會讓疼痛感十分輕微。但水光針雖然微創，做得太頻繁也會影響面板屏障，所以一般1-3個月做一次，這對於日常保養沒問題，用於黃褐斑治療這個間隔時間就太長了，氨甲環酸不可能如此長效。

好吧，還是老老實實回到原點，怎麼想法子讓氨甲環酸溫柔地滲透。

納晶是現階段比較好的物理性促滲手段，至少比滾針更溫柔。

現代工藝使這些治療頭上的觸點（微針）直徑以奈米計，比面板間隙還細小，相對於頭髮絲的千分之一，肉眼當然是不可見的，而純度高的單晶矽性質穩定且足夠堅硬，不會在治療震動時折斷變形，想象一下用垂直的針紮下去，還是斜著扭曲的針鑽進去更有感覺？

所以納晶治療接近於無創，不需要敷麻膏，更不會看到針眼，暫時開啟通道後有利於氨甲環酸滲透，每週一次，6-8次治療後許多人發現色斑有改善。

需要當心的是目前市場上山寨產品較多，材料、生產工藝是否過關真的難說。

巴布貼則是另外一種促滲方法，透過阻止水分蒸發，增加面板水合而促進有效成分吸收，是對我國傳統“狗皮膏藥”劑型的發揚光大。雖然任何方法都不可能百分百有效，但的確有不少患者用了含有氨甲環酸的巴布貼後，黃褐斑或炎症後色沉（PIH）有改善，同樣需要一定的療程，同時做好防曬保溼等基礎護膚。至於巴布貼是過夜使用還是1-2小時去除，要根據具體膚質和試用反應，過度水合也會影響面板屏障。

化妝品界也在不斷努力，透過各種透皮吸收技術和最佳化組方，希望把氨甲環酸送到起效的部位。

當然在護膚品中常標註為“凝血酸”或“傳明酸”，後者在商品名及口口相傳中知名度更高。

就像壬二酸在護膚品中稱為“杜鵑花酸”，而玻尿酸就是透明質酸一樣，許多成分在不同場合有不同的馬甲，至於為什麼則原因眾多。透過各種包裝，有意無意地把廣大消費者搞得雲裡霧裡也是其中之一，不暈頭轉向哪來這麼多商機。

劑型上以精華居多，也有面膜等。有些就以氨甲環酸為主打，也有些和煙醯胺、左旋VC等美白成分集團作戰，合適的濃度和促滲技術是關鍵。

買護膚品關注有效成分很重要，可以少走很多彎路。

但僅僅關注成分是遠遠不夠的，看許多產品的成分表大同小異，而原料的品質、基質和其他成分的搭配乃至生產工藝千差萬別，影響到最終的安全性和功效。

所以一些熟悉的品牌雖然價格較貴，水分也不少，但總體上更放心。

氨甲環酸的應用給許多黃褐斑患者帶來希望，但依然要強調：

作為“斑中之王”的黃褐斑，因為原因複雜而難治、易復發。

想取得理想的效果，要關注紫外線、情緒、激素、摩擦、面板微生態和屏障功能、炎症等因素，如果有一些內分泌異常或慢性疾病，需要積極治療調整。

保持健康積極的生活方式、做好基礎護膚而不是折騰，是美麗肌膚的最大保障。

END

朱敏剛

面板科主任醫師、浙江省醫療美容主診醫師、浙江省優秀面板科醫師。從事面板性病專業20餘年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握面板科常見病診療外，近年來對過敏性面板病和影響美容的面部面板病進行了重點關注和實踐探索。 感謝您對我的信任，我會用我的專業知識盡力幫助您。科學護膚、合理用藥，讓我們一起用耐心、信任來促進健康、呵護美麗！

愛好：旅遊、隨手拍和一切美好的事物！