“醫生，醫生，我的右腿腫了，還很疼，都好幾天了”。

我一看，患者痛苦的表情映入眼簾，“您過來，我檢查一下”。

仔細檢查後，發現右側大腿明顯腫脹了，皮膚髮紅，皮溫也要高一點。

“您這有可能長血栓了，趕緊去做個血管超聲吧”。

不一會兒，我看到了報告，果然不出所料，右下肢深靜脈血栓形成，立即收住院治療。

後來與患者進一步交流後得知，患者最近2個月因為擔心感染流感和新冠，就很少出門，平時就在家裡看電視，還常和鄰居打麻將，久坐的時間比較長，活動的時間很少。

這位患者就是因為長期久坐，下肢血液瘀滯，血液迴圈差，導致靜脈血栓形成，如果血栓脫落就會隨著血流流到肺部，造成肺栓塞，這是很致命的，死亡風險高。所以，大家平時一定要重視靜脈血栓，特別是中老年人。

哪些危險因素會導致靜脈血栓形成？

年齡：靜脈血栓形成可以發生在任何年齡，但40歲以後的風險更大。久坐：當長時間坐著的時候，下肢的肌肉就會鬆弛，這會使血液迴圈減慢，血液瘀滯，易形成靜脈血栓，長時間乘車或乘飛機，會使你處於危險之中。長時間臥床：無論是因為疾病，比如外科手術，骨折，腦梗癱瘓或其他原因，長時間臥床會導致肢體肌肉活動靜止，會導致血液瘀滯，尤其時下肢，提高患靜脈血栓的機率。懷孕：懷孕期間體內形成血栓的物質會大幅度地增加，如纖維蛋白原、凝血因素等，稱之為孕期高凝狀態，再加上孕婦的大腿和骨盆區域的靜脈壓力增加，且活動量減少，血流減慢，故孕婦更易發生靜脈血栓。肥胖：體重指數（BMI）超過30的人患靜脈血栓的機率更高。BMI=體重/身高的平方(公斤/米2)。舉例：體重85公斤，身高165釐米，BMI=85/(1.65*1.65)=31.2，屬於肥胖，患血栓的機率明顯增加。疾病因素：癌症、某些遺傳性血液病等，會使血液易凝結，增加患靜脈血栓的機率。吸菸：菸草中含有的物質可以使血液更粘稠，血流減慢，使得血栓更容易形成。口服避孕藥或激素替代療法：這些藥物中含有的雌激素會提高血液凝結的能力，從而增加血栓形成風險。重點來了，血栓來臨，腿先知！

下肢血栓分為靜脈血栓和動脈血栓，靜脈血栓比動脈血栓更常見，發生率約15~20%。我們來仔細瞭解下肢血栓來臨，腿部會出現哪些症狀表現。

一、腿部出現這4個症狀，提示靜脈血栓形成：

腿部腫脹：由於久坐或缺乏運動，會導致血液瘀滯在下肢，造成血液迴流不暢，血栓形成，這時腿部靜脈和組織的壓力會明顯增加，從而導致液體積聚，並引起腿部腫脹。如果發現自己一側的大腿或小腿明顯比另外一側腫脹，就需要警惕靜脈血栓，腫脹程度可以透過外觀或捲尺測量。腿部疼痛：由於靜脈血栓形成後，其血管的管壁及其周圍炎症導致血栓形成處周圍出現疼痛，疼痛多以脹痛、大腿內側痛、壓痛為主，小腿部以深部病變處壓痛為主。腿部皮膚髮紅：由於血栓形成阻塞血液流動，使血液瘀滯在一側下肢，導致血栓形成區域的面板紅潤或發紅，並伴有小的出血點，稱為瘀點。腿部面板溫度升高：靜脈血栓形成會導致血液積聚，面板的溫度就會升高，用手觸控感覺面板變熱、變燙。

腿腫脹

二、腿部出現這3個症狀，提示動脈血栓形成：

間歇性跛行：如果經常出現行走一段距離後，一側下肢出現疲勞、痠痛，需要停下來休息一段時間才能緩解，再次行走後症狀又再出現，而且每次行走的距離、休息的時間一般較為固定，這稱為間歇性跛行，更可能時下肢動脈血栓形成或動脈閉塞所致。腿部發涼，面板蒼白：與靜脈血栓不同，下肢動脈血栓會出現肢體缺血缺氧，從而出現腿部面板溫度下降和顏色蒼白。足背動脈搏動減弱或消失：足背動脈位於腳背部中間的最高點，如果一側下肢動脈形成血栓或閉塞，會出現肢體缺血，就會導致足背動脈搏動減弱或消失。大家可以用手指觸控雙側的足背動脈進行對比。

觸控足背動脈

如何預防下肢血栓形成？改善生活方式：戒菸和減輕體重。平時多吃富含維生素和礦物質的蔬菜和水果，減少肉類的攝入量，因為肉類含脂肪較高，易造成血管動脈硬化，增加血栓形成的機率。多喝水：水是血液最好的稀釋劑。多喝水可以幫助身體排除毒素，促進血液迴圈，減少動脈粥樣硬化。早上空腹喝水是喝水的最佳時間點之一，因為空腹喝水可以減少全天的能量攝入量，因為水會增加飽腹感。一項研究表明，早餐前喝水會使早餐的能量攝入量減少13%，從而減輕體重，避免患高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，最終降低血栓形成的風險。世衛組織建議成人每天喝8杯水，約2000ml為宜。大家可能會問喝8杯水，多不多？對於健康的腎臟來說，代謝這8杯水綽綽有餘。控制疾病因素：控制高血壓、高血糖、高血脂等動脈粥樣硬化的危險因素。多活動：坐了一段時間後，移動雙腿也有助於保持血液流動，臥床休息後建議起床走動也可以防止血栓形成。對於中老年人，不建議長時間坐車，坐飛機以及打麻將等。建議坐1個小時，活動2~3分鐘。伸展下肢：如果久坐，建議伸展你的雙腿，或活動雙腿，這有助於下肢血液迴圈，降低血栓形成的機率。

建議少穿會限制血液流動的緊身衣褲。

哪些檢查可以發現下肢血栓形成？

下肢血管超聲：下肢血管的動脈和靜脈超聲檢查是初步篩查，一般可以發現血栓形成的部位、大小以及血管是否狹窄或閉塞。

D-二聚體：抽血可以查D-二聚體，如果該指標升高，表明血液處於高凝狀態，間接提示血栓形成。CT血管檢查：如要進一步精確評估下肢血管情況，可以做下肢血管CT檢查，這可以準確評估血栓的部位和大小。

血管 超聲

結語

下肢血栓形成很常見，無論是靜脈血栓，還是動脈血栓都會對人體造成損害，建議大家平時可以自我檢測腿部是否有本文講述的7個症狀，掌握好關於血栓方面的知識，利於自我健康。醫生總結：

1、腿部出現這4個症狀，提示靜脈血栓形成：腿部腫脹、腿部疼痛、腿部皮膚髮紅和腿部面板溫度升高。

2、腿部出現這3個症狀，提示動脈血栓形成：間歇性跛行、腿部發涼，面板蒼白和足背動脈搏動減弱或消失。