通常，癌症是一種老年病，隨著年齡增加，各種癌症的發病率都直線上升。但是凡事都有例外，我們生活中應該聽說過不少年輕人，小孩甚至嬰兒得癌症，這是為什麼？

​癌症是由突變引起的，後天因素導致突變需要時間積累，在短短几年以內是不可能純靠後天因素導致癌症的。

因此可以肯定，嬰兒，或者幾歲的兒童得癌症必然有先天因素的：要不然就是父母遺傳了致癌基因，要不然就是在懷孕的過程中因為種種原因胎兒產生了突變。

​近兩年，小兒患上“癌症”的情況越來越多，小寶寶是一家人的希望，遭遇這種事情整個家庭都很痛苦。

案例1：最近聽到在醫院工作的朋友講一個悲慘的案例，才兩歲的小寶寶居然患上了“癌症”，聽孩子的父母說寶寶就是經常高燒不退，然後來醫院檢查，居然給孩子的生命標的上了期限。

​寶寶的媽媽天天以淚洗面，爸爸也是愁得唉聲嘆氣，一個美滿的家庭就這麼破碎了。

案例2：上個月中旬，4歲的然然在上學期間頭痛得厲害，老師馬上把他送到附近的診所，並叫來了家長。

醫生一看症狀，就果斷判定是感冒，結果然然吊了一週水也不見好。不得已之下，只能把然然送到兒童醫院檢查，沒想到，結果卻讓人大為意外——竟然是肝癌。

​然然的媽媽表示，兒子平時身體很好，也很少生病，不過她自己是乙肝病毒攜帶者，但然然出生時進行了檢查，並且諮詢過醫生，說沒有什麼問題，後來就忘記了這事。

母親如果是乙肝病毒攜帶者，或是乙肝，孩子受感染的可能性很大。

​治療兒童腫瘤採用的辦法也是手術+化療+放療。對比成人癌症，化療和放療對於兒童癌症往往有著驚人的效果，很多兒童病人也能夠被傳統化療放療治癒。

其中的原因可能是複雜的。

第一：兒童癌症的突變往往很少，因此癌症產生抗藥性的可能性低。

第二，和傳統想法不同，兒童接收化療和放療的劑量相對體重來說往往超過了成年人，這是由於兒童組織修復能力比較強，能夠忍受更強的化療和放療帶來的副作用。這兩點是兒童癌症的治癒率遠遠高於成人腫瘤的重要因素。

​但是有得就有失，高劑量化療放療在治癒腫瘤的同時，會給兒童帶來各種各樣長期且嚴重的副作用：神經發育不全，智力低下，抑鬱容易自殺，不孕不育等等 。

針對近期病友的疑問進行了整理

01、什麼是綜合治療？

所謂綜合治療，是指不是單一的手段和形式，而是多個形式一起使用，例如手術、放療、化療甚至一些介入的治療、還有很前沿的細胞免疫治療等。

​02、為什麼小兒腫瘤要使用綜合治療？

兒童腫瘤，尤其是惡性腫瘤，是一個很複雜的病。

小兒腫瘤往往發現得比較晚，能夠馬上手術切除腫瘤的機會並不多。如果沒有弄清楚病情、部位、病理型別等，貿然切除的效果並不好。

因此，需要使用綜合治療的手段，動用手術、放療、化療甚至細胞免疫治療等各種手段來控制腫瘤，達到長期的生存。

​03、小兒的綜合治療具體有哪些手段？

綜合治療的手段很多，例如手術、放療、化療、細胞免疫療法等。這個要根據不同的疾病、不同的分期、不同的部位等很多因素來決定。

04、腫瘤發現後，需要立即動手術切除嗎？

如果是已經在轉移，或者侵犯臟器的惡性腫瘤，這種時候直接做手術很危險，手術當中血管破裂出血、器官丟失的風險比較大。

因此，一定要弄清楚病情、部位、病理型別等，再做判斷。

​05、術前化療如何安排？

如果是惡性腫瘤，一定是先做化療，這叫術前化療。

很多惡性腫瘤對化療是比較敏感的，手術前大概做四到六個療程的化療即可。腫瘤本身在化療過程中會學習如何對抗，產生耐藥性，因此時間也不能過長。

​06、什麼情況下才能做切除手術？

在術前化療的不同階段我們會進行評估，一旦評估可以做手術，外科手術就會介入。

07、手術治療結束後，需要做放療嗎？

手術治療結束後，我們會根據化療效果和腫瘤切除程度（如完全切除、90%切除、一半切除等），安排接下來的治療。

如果手術區域性治療的控制不是那麼理想，則需要安排放療，對於手術區域做進一步的清掃。

​08、經過手術和放療斬草除根，為什麼還要做術後化療？

術後化療有兩大作用：

第一，化療是一個全身的治療，經過靜脈，輸入化療藥物以後，隨著血液迴圈的全身流動，化療藥物就走遍全身，可以進一步把身體內可能殘留的很少數量的腫瘤種子、細胞進一步殺滅。

第二，化療對區域性來說也是補充。

​09、細胞免疫療法治療，越先進的效果就越好嗎？

世衛組織資料顯示，惡性腫瘤已成為兒童第二大死因。短短5年，中國城市兒童腫瘤的發病率上升了18.8%，每年新增的40000例， 遠高於發達國家。

更加令人難過的是，相比成人癌症，兒童患兒群體仍是一小部分，患有複發性小兒實體瘤和中樞神經系統惡性腫瘤的患者幾乎沒有治療選擇，並且經常死於疾病。

​這些治療方法目前已經證實可以誘發的顯著反應 - 即使是生存期僅僅幾個月的癌症患者也可以完全根除，在某些情況下強烈響應持續數月甚至數年。

並且，總的來說，這些CAR T細胞療法引起的副作用已經證實在“臨床上可以控制”。醫學界一直希望CAR T細胞可以為更多的實體腫瘤開發！

案例01

​英國2名癌症嬰兒，接受免疫細胞治療，成功治癒

《科學轉化醫學》雜誌報道：英國倫敦大奧蒙德街醫院（Great Ormond Street Hospital）的醫生利用捐贈者的免疫細胞進行遺傳改造，輸入兩名患兒體內，獲得成功治癒。

​兩名嬰兒來自英國，年齡分別為 11 個月和 16 個月，此前接受過其他治療，無一成功。治療負責人 Waseem Qasim 表示，經治療後，兩名嬰兒情況穩定。

案例02

人民日報：免疫療法治腫瘤，靠譜嗎？

2013年美國《科學》雜誌把腫瘤免疫治療選為當年最大的科學突破，2015年又將腫瘤免疫聯合治療列為最值得關注的四項科學進展之一。

​案例03：

這樣罕見的情況讓醫生懷疑是CMMRD情況，因此進行了基因檢測。果不其然，姐姐和弟弟都是MMR基因雙等位基因突變，DNA突變數很高。

​最開始，使用了標準療法化療，但是效果不是特別好。姐姐最初有響應，但很快就復發了。接著決定細胞免疫療法治療。結果效果顯著！

姐姐和弟弟的腦瘤在使用免疫療法抑制劑後都慢慢縮小，有些病灶甚至消失了！

​這樣的案例，證明了兒童癌症使用免疫療法可以受益的。我們只是需要找到類似CMMRD這樣的少數群體。

那麼導致兒童患“癌症”的因素都有哪些？

其實大多數兒童患“癌症”的病因還不是特別的清楚，一些報告的資料中表明大概有10%左右的兒童患癌的案例是由於遺傳性突變導致的。有很多的危險因素會增加患“癌症”等疾病機率。

​不同的“癌症”有不同的危險因素，比如：

1、生活方式和環境風險因素

在成年人中，有很多與生活方式相關的危險因素，比如吸菸、超重、運動不足、飲食不健康、飲酒等，這些不良的生活習慣有可能會致癌。

但生活方式因素通常需要很多年才能導致有患“癌症”的風險，而且人們認為它們在兒童“癌症”中沒有多大作用。

​還有一些環境因素，比如輻射、霧霾等，這些與某些型別的兒童“癌症”有關。有研究還表明，一些父母吸菸，家裡裝修甲醛超標等也有可能會增加孩子患某些“癌症”的風險。

2、遺傳和基因的變化

近年來，有科學家已經開始了解細胞內DNA的某些變化會不會導致它們成為癌細胞。

​經常提到的所謂遺傳，大家只會想到是寶寶們與自己的長得父母相像，或者某些行動一致。但其實基因不僅僅只會影響寶寶的外表，它也會增加寶寶患某些疾病的風險，當然也包括某些“癌症”。所以遺傳是佔寶寶患病的很大的一個因素。

好了，今天的話題我們就探討到這裡，我是免疫療法學者伊藤教授，如果您想了解細胞免疫療法或腫瘤相關問題需要諮詢的話，可以通過左下方“了解更多”或點選我的頭像私信聯絡到我。我會用豐富的經驗，醫者的仁心為您提供我最大能力的幫助。您的留言、關注、轉發，是對我最大的認可和支援！謝謝！