經常有病人患了不止一種疾病，到兩個醫生處都就診過，或者開了中藥，或者開了中成藥，或者開了西藥，那麼這些藥物能一起吃嗎？藥師為你總結了一些關於它們之間不能一起吃的規律。

與中藥相關的配伍禁忌分為三大類：

中藥和中藥之間的配伍禁忌中成藥和中成藥之間的配伍禁忌中藥和西藥之間配伍禁忌一、中藥與中藥之間配伍禁忌

中藥之間不能相互配伍的藥有兩種：

1、相惡（wù）：

相互作用引起療效降低。

包括有：

人蔘和萊菔子（蘿蔔的種子），萊菔子能削弱人蔘的補氣作用；生薑惡黃芩，黃芩能削弱生薑的溫胃止嘔的作用；吳茱萸有一定降壓作用，甘草有一定升高血壓的作用，二者配伍，吳茱萸降壓作用消失。（但吳茱萸若不用來降壓時，此配伍可不禁忌）

相惡雖原則上應當避免，但有時也有可利用的一面。如用治療脾虛食積證，單用人蔘會增加積滯脹滿，單用萊菔子，又會加重氣虛，兩者合用互相制約，則剛好可治此證。故有時臨床醫家並不完全將相惡作為配伍禁忌。

2、相反：

兩藥相互作用引起毒性增加。

相反就是中醫藥中“十八反”和“十九畏”中的內容，包括：

十八反：

歌訣：

本草明言十八反，

半蔞貝蘞芨攻烏，

藻戟遂芫具戰草，

諸參辛芍叛藜蘆。

海藻、大戟、芫花、甘遂與甘草；半夏、瓜蔞、天花粉、浙貝、川貝、白蘞、白及和川烏、草烏、附子；人蔘、黨蔘、南沙蔘、北沙蔘、丹蔘、玄蔘、細辛、白芍和藜蘆。

十九畏：

歌訣：

硫黃原是火中精，朴硝一見便相爭。

水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。

丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三稜。

川烏草烏不順犀，人蔘最怕五靈脂。

官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。

大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

硫磺和朴硝（芒硝）；水銀和砒霜；狼毒和密陀僧；巴豆和牽牛子；丁香和鬱金；川烏、草烏和犀牛角；牙硝（芒硝）和三稜；官桂（肉桂）和赤石脂；人蔘和五靈脂。

但是相反的藥到底是不是絕對不能同用，這個歷代醫家都有爭論。有的古籍已經有記載使用了相反藥之後的中毒情況，並記載了解救方法。

也有不少相反藥同用的文獻記載，認為反藥可以起到相反相成、反抗奪積的效果。比如《金匱要略》中甘遂半夏湯，就是甘遂和甘草同用。

由此可見，十八反和十九畏到底是不是絕對不能用，需要看具體的功用。但如果是沒有絕對把握的醫生，就不建議使用。

所以現代《中國藥典》已經規定，相反的藥不能同用。如果必須要同用，需要醫生確認後，雙簽名（即醫生要在處方下方，以及相反藥品旁邊重複簽字）才能給藥師調劑。

二、中成藥和中成藥之間配伍禁忌

中成藥之間不能配伍的情況有4種：

1、 含十八反、十九畏藥物

中成藥大部分由中藥製成，所以，兩種中成藥中如果含有“十八反”和“十九畏”的藥物，也需要避開。

大活絡丹、尪痺沖劑、天麻丸含有附子，與川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸、六君子丸中的川貝、半夏不能同用（十八反）；心通口服液中含有海藻、祛痰止咳顆粒中含有甘遂、芫花，與橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮咳寧膠囊中的甘草，不能同用（十八反）；膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片含有鬱金，與六應丸、蘇合香丸、妙濟丸等中含的丁香，不能同用（十九畏）。2、 有毒中藥重複使用

幾種中成藥中成分重複，疊加劑量高於中毒劑量，這樣的藥要避開使用。

如：

3、 藥品間功效相反

比如有的藥是溫熱藥，有的藥是寒涼藥，如果聯合使用，有可能造成功效抵消而兩種藥都達不到效果。

如：

附子理中丸是溫中散寒劑，用於脾胃虛寒導致的胃脘疼痛、嘔吐、腹瀉等；牛黃解毒片是清熱解毒劑，用於熱毒熾盛，上擾清竅導致的咽痛、牙痛、口舌生瘡等。

在臨床上，是存在有的人又有脾胃虛寒，又有口舌生瘡的，所以這兩種藥一同使用，可能會造成藥效降低。

4、 藥物之間存在拮抗效果或者化學反應

這是現代中藥化學研究得出的結論，與西藥之間會產生生物或化學作用的效果一樣。

比如含有麻黃的中成藥，如麻杏止咳片、千柏鼻炎片、宣通理肺丸等，不能和降血壓中成藥，如複方羅布麻片、珍菊降壓丸、牛黃降壓丸，以及擴血管中成藥，如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸等合用，主要原因就是麻黃有使血管收縮、血壓升高等作用，如果和心血管藥物同用，則會降低它們的療效。三、中藥與西藥之間配伍禁忌

中藥、中成藥和西藥之間也有相互作用，有的配伍可以增加療效、降低毒性，同樣地，有的配伍也會降低療效、增加毒性。

降低療效甘草、鹿茸有一定的糖皮質激素樣作用，能促進血糖升高，所以，它們及以它們製成的中成藥，如人蔘鹿茸丸、全鹿丸等，不能和磺醯脲類降糖藥同用，如胰島素、甲苯磺丁脲、格列本脲等。麻黃及含有麻黃的中成藥如止咳喘膏、通宣理肺丸、防風通聖丸、大活絡丸、人蔘再造丸等，有擬腎上腺素作用，能收縮血管，所以，不能與降壓藥如複方降壓片、帕吉林等降壓藥同用。增加毒性含有蟾酥、羅布麻、夾竹桃類的中藥都含有強心苷，如六神丸、救心丹等。強心苷類的中藥過量易引起中毒，所以它們不能和洋地黃、地高辛、毒毛旋花苷K等強心苷類西藥同用。中藥中發汗解表藥荊芥、麻黃、生薑及其製劑防風通聖丸等，與西藥中解熱鎮痛藥阿司匹林、安乃近等合用，會導致發汗太過，產生虛脫。另外中藥中的酒劑、酊劑中含有酒精，酒精與很多西藥如苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、二甲雙胍、鹽酸氯米帕明等同用，會造成藥效降低或毒性增加；與一部分抗生素，如頭孢類、硝咪唑類抗生素同用，會產生中毒，即“雙硫侖反應”。總結

中藥、中成藥與西藥之間，甚至藥物與食物之間存在配伍禁忌是很常見的現象。有幾點要注意：

1、 藥物之間不能相互配伍的有很多，而且還在不斷探索中，所以幾行字肯定不能完全涵蓋，但大體分類就是一類是降低療效，一類是增加毒性。

2、 藥物之間不能相互配伍的現象並不是絕對的，而是存在這樣一種可能性，具體針對某一個人，到底會不會發生降低療效或者增加毒性，也取決於個體對藥物的敏感性。為了身體健康和安全，儘量選擇不同用有配伍禁忌的藥物。

3、 微信群裡經常轉的一些飲食配伍禁忌，沒有藥物禁忌那麼嚴格，如蝦和楊梅不能一起吃，豆腐和蜂蜜不能一起吃等，很多都有過闢謠，不必全信。但如果自己吃了兩種東西之後產生了不適，那肯定要注意，下次不能再同食這兩種食物、藥物了。

4、碰到拿捏不準的配伍禁忌藥物，請諮詢醫生或者藥師。