1．積損正衰"年四十而陰氣自半，起居衰矣"。年老體弱，或久病氣血虧損，腦脈失養。氣虛則運血無力，血流不暢，而致腦脈瘀滯不通；陰血虧虛則陰不制陽，內風動越，攜痰濁、瘀血止擾清竅，突發本病。正如《景嶽全書·非風》說："卒倒多由昏憒，本皆內傷積損頹敗而然。"

2．勞倦內傷煩勞過度，傷耗陰精，陰虛而火旺，或陰不制陽易使陽氣鴟張，引動風陽，內風旋動，則氣火俱浮，或兼挾痰濁、瘀血上壅清竅脈絡。

3．脾失健運過食肥甘醇酒，致使脾胃受傷，脾失運化，痰濁內生，鬱久化熱，痰熱互結，壅滯經脈，上蒙清竅；或素體肝旺，氣機鬱結，克伐脾土，痰濁內生；或肝鬱化火，爍津成痰，痰鬱互結，攜風陽之邪，竄擾經脈，發為本病。此即《丹溪心法·中風》所謂"溼土生痰，痰生熱，熱生風也"。飲食不節，脾失健運，氣血生化無源，氣血精微衰少，腦脈失養，再加之情志過極、勞倦過度等誘因，使氣血逆亂，腦之神明不用，而發為中風。

4．情志過極七情所傷，肝失條達，氣機鬱滯，血行不暢，瘀結腦脈；暴怒傷肝，則肝陽暴張，或心火暴盛，風火相煽，血隨氣逆，上衝犯腦。凡此種種，均易引起氣血逆亂，上擾腦竅而發為中風。尤以暴怒引發本病者最為多見。

綜觀本病，由於患者臟腑功能失調，氣血素虛或痰濁、瘀血內生，加之勞倦內傷、憂思惱怒、飲酒飽食、用力過度、氣候驟變等誘因，而致瘀血阻滯、痰熱內蘊，或陽化風動、血隨氣逆，導致腦脈痺阻或血溢脈外，引起昏僕不遂，發為中風。其病位在腦，與心、腎、肝、脾密切相關。其病機有虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風（肝風）、痰（風痰、溼痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）六端，此六端多在一定條件下相互影響，相互作用。病性多為本虛標實，上盛下虛。在本為肝腎陰虛，氣血衰少，在標為風火相煽，痰溼壅盛，瘀血阻滯，氣血逆亂。而其基本病機為氣血逆亂，上犯於腦，腦之神明失用。