頭頸部腫瘤患者在接受放療治療時大多存在各種的副反應,導致患者出現營養不良,而且,頭頸部腫瘤患者的營養不良是一種惡性的迴圈,因患者食慾的缺乏、攝食量逐漸減少,導致患者的體力活動減少,影響患者的消化和吸收的功能,進而又導致厭食,嚴重影響頭頸部腫瘤患者的機體健康。
頭頸部放療的患者需要採用高蛋白、高能量、高維生素、低脂肪的飲食,增加食物中熱量和蛋白質含量,多吃新鮮水果、蔬菜等,且少食多餐。
此外,建議每天或隔天增加1份主食藥膳和2份藥粥①山楂肉丁藥膳:山楂10 g,瘦豬(或牛)肉100 g,菜油5 g,香菇、姜、蔥、胡椒、料酒、味精、白糖各適量。先將瘦肉切成片,油爆過,再用山楂調料等滷透澆幹,即可食用。
②桂圓紅棗藥粥:桂圓15 g,紅棗10枚,粳米100g,煮粥早餐食用,有補益心脾,養血安神益五臟的功效。適合於放療過程中血細胞和血小板下降的病人。
③生地藥粥:生地20 g,大米100 g,煮爛成粥分次食用,能清熱解毒,涼血滋陰。用於放療中出現口腔炎的病人。
此外,針對這部分患者還有一些護理方法需要患者和家屬注意1. 心理干預。患者一旦確診,大多數會表現不同程度的緊張和恐懼,此時患者和家屬應該學習了解應對各種不良反應的措施,緩解緊張、恐懼、不知所措的心理狀態。
2. 口腔護理。放療時,口腔黏膜及唾液腺均在照射範圍內,放療後容易破潰,而發生口腔潰瘍,所以應囑患者多飲水,保持口腔清潔。
3. 噁心、嘔吐。預防噁心、嘔吐是放、化療最早出現的反應,此時患者應該進食清淡易消化飲食,可少食多餐,菜中可放薑汁調味,多吃含維生素、蛋白質、易消化和補血的食物。
4. 患者每天在晨起、睡前用軟毛牙刷仔細地清潔口腔,每次刷牙至少3分鐘。採用自配的鹽水分別進行早、中、晚飯和睡前的漱口,每次含漱口液30ml,時間超過90秒。當患者口腔潰瘍疼痛對進食造成影響時,可使用消炎漱口液加超聲霧化吸入。消炎漱口液配方為:由500ml0.9%鹽水、24ml維生素B12注射液、慶大黴素24萬U、10mg地塞米松混合而成。每天由護理人員配製好發放給患者,患者每天在三餐前及晚上睡覺前進行含漱、口腔潰瘍發生疼痛時,每次使用10-5ml,含漱5-10分鐘後緩慢嚥下。超聲霧化液常用藥物為1:20ml生理鹽水,5mg地塞米松,2次/d,每次大約15分鐘。漱口液能夠減輕患者進食時的疼痛,進而能夠改善患者的進食和睡眠情況。
5. 口腔潰瘍時,飲食應該選用質軟、纖維少的食物,忌食辛辣、油炸、刺激、粗糙、多刺、過冷、過熱、過硬的食物,鼓勵患者多吃新鮮蔬萊和含維生素較為豐富的水果,要注意飲食衛生和食物的多樣化,在進食時細嚼慢嚥。在接受放療前和放療後30分鐘內不宜進食任何食物,患者發生口腔潰瘍時主要補充營養較高的流質或半流質食物,例如牛奶、菜粥、蓮子羹、銀耳羹、豆漿、鯽魚湯等,患者在吃飯時,飯菜必須待溫熱後再進食,肉類食物則必須燉爛或剁細。鼓勵患者多喝水,可促使放療毒性從尿液中排除。保證水電解質的平衡和營養的供給,可以通過靜脈進行營養補充,必要時給予白蛋白或者血漿。
總得來說,頭頸部放療的腫瘤患者應預防營養不良。具體的建議:每天多飲水;趁著感覺好的時候進食;少吃多餐,多攝入高熱量和高蛋白的食物,避免辛辣刺激食物;讓食物糊化,便於吞嚥;保持口腔清潔;戒菸戒酒,少喝咖啡。