胃癌作為惡性腫瘤疾病,早期多數病人無明顯症狀,少數人有噁心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道症狀。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床症狀。病人常有較為明確的上消化道症狀,如上腹不適、進食後飽脹,隨著病情進展上腹疼痛加重,食慾下降、乏力。根據腫瘤的部位不同,也有其特殊表現。
胃癌的治療要嚴格結合臨床,若患者綜合情況適合手術,儘快手術切除,術後可配合化療可以鞏固手術效果,減小術後復發機率。並及時服用中藥鞏固,幫助患者術後恢復,改善患者臨床症狀,控制腫瘤細胞轉移,提高生存率。也可單獨應用中醫藥治療。
中醫認為,胃癌患者行放化療及手術治療易傷氣血,表現氣陰兩傷,疲勞乏力口乾等,術後調治尤應重視全身氣血陰液的顧護及臟腑功能的調護,治以健脾益氣,顧護陰液,柔肝和胃通絡,調和陰陽等綜合治療。
我有一位患者,62歲,因無明顯誘因出現進食時候右上腹隱痛間作,自行服藥無緩解去醫院檢查,胃鏡顯示胃部潰瘍,深入檢查發現腫瘤,確診為胃癌,行手術化療。隨後出現副作用,久久不能消失。來診時症見:右上腹仍有隱痛乏力,偶有抽痛,食慾不振,噁心欲吐,神倦乏力,自訴低熱感,大便日行,色黃,舌質光紅,無苔,但飲水不多,脈象沉細,平素不嗜菸酒,素有高溫作業。進行胃切除術後,陰液虧損為主,內熱痼結,氣滯血瘀,治以扶正祛邪、健脾益氣、養胃養血。
此患者為胃癌術後化療毒邪克伐,耗傷氣陰,患者失血傷氣,因此胃癌術後的病機特點始終為正虛邪實。治則當以扶正祛邪,以健脾益氣,提升免疫功能為主。針對胃癌術後“脾氣虧虛,痰濁瘀毒殘留”的病機特點,選用太子參清養胃氣;山藥補脾胃之氣,養脾胃之陰;石斛、白芍滋養胃陰,阿膠、熟地黃滋陰補血。白花蛇舌草、半枝蓮清熱利溼解毒,解毒抗癌;佩蘭醒脾祛溼開胃,石菖蒲芳香化痰開竅;冬瓜子、薏苡仁祛毒降濁開胃;佐以谷麥芽、粟慄開胃,全方扶正與祛邪相伍,共奏益氣養陰,去濁解毒之功。患者身體症狀逐漸好轉。
胃癌術後化療的患者多呈胃陰虛,舌紅無苔,需要滋陰,但是在滋陰的過程中,要根據病症掌握方藥選擇,用藥既不可攻伐太過而傷脾,又應適度通利,只有做到這兩點才能起到更好的效果。
手術放化療後,中醫藥的介入好處還是比較多的,如糾正陰陽氣血失衡,改善全身狀況,提高恢復能力,提高患者的生存質量,延長生存期等。而且中醫採用的是純天然中藥材,不會損害骨髓的造血功能,適合體質虛弱癌症患者服用。在對抗腫瘤細胞的同時,更不會對患者機體造成損傷,也不會對消化道的抑制,能有效減少不良反應的發生。