一、在藥店琳琅滿目的中成藥中，我們常常遇到帶"四"的中成藥，如"四君子丸"、"四物合劑"等等。怎麼選擇用藥，怎麼去合理聯合用藥，在此探討一下。

1、 四君子丸（合劑）：

四君子丸屬於補氣劑。

【組成】：黨蔘、炒白朮、茯苓、大棗、生薑、炙甘草。

【功效】：益氣健脾

【主治】：脾胃氣虛，胃納不佳，食少便溏。

【方義】：方中黨蔘為君，補脾益氣；茯苓、白朮相須為用，既助黨蔘健脾，又除溼為臣；大棗補中益氣，生薑溫中開胃為佐藥；炙甘草調和諸藥為使。全方甘補除溼，善治脾胃氣虛引起的不欲飲食，腹脹腹瀉等症。

【注意事項】：陰虛或實熱慎用。服藥期間，忌食生冷、油膩、辛辣之物。

【臨床應用】：四君子丸屬於補氣劑，在臨床上廣泛運用,凡是氣短乏力，不思飲食，腹脹便溏，面色萎黃，舌淡苔白，脈虛緩，皆可辨證使用。常用於慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腸功能減弱，慢性結腸炎、慢性低熱證型屬於脾胃氣虛證者。

2、 四物合劑：

【組成】：熟地黃、當歸、白芍、川芎

【功效】：補血調經

【主治】：血虛所致的面色萎黃、頭暈眼花、心悸氣短、月經不調。

【方義】：方中以熟地為君，補血滋陰，填精益髓；當歸補血活血，調經止痛為臣藥，既助熟地補血，又行經脈之滯。白芍養血柔肝，緩急止痛，與熟地、當歸共伍，養血滋陰之力更強；川芎行氣活血止痛，與當歸合用，活血行氣止痛，為佐藥。全方配伍，補血不滯血，行血不破血，共湊補血調經之功。

【注意事項】：陰虛發熱、血崩氣脫之證不宜服用。

【臨床應用】：四物合劑是滋陰劑，為婦科之聖方。歷代著名婦科醫家，多加減使用。凡是頭暈目眩、心悸失眠、月經不調、或閉經，面色脣爪無華，舌淡苔白，脈細弦或細澀等症，可以辨證應用。臨床上常用於貧血、月經不調、痛經、流產、不孕症、附件炎、盆腔炎、血管神經性頭痛、蕁麻疹、胎位不正，證屬營血虛滯症，加減使用。

3、 四神丸：

【組成】：炒補骨脂、煨肉豆蔻、制吳茱萸、制五味子、大棗、生薑

【功效】：溫腎散寒，澀腸止瀉

【主治】：腎陽不足所致的洩瀉（五更洩瀉）。腹脹腸鳴、五更洩瀉、腰膝痠軟、久瀉不止、食少不化、面黃肢冷。

【方義】：補骨脂為君，補腎補陽，溫脾止洩；煨肉豆蔻溫脾暖胃，澀腸止瀉，以助補骨脂為臣；制吳茱萸溫中散寒、助陽止瀉，五味子固腎澀腸止瀉，二藥相合，共為佐藥，助君臣溫腎散寒。大棗補脾益胃，生薑溫中散寒開胃，共為佐藥。全方配伍，溫補固澀，共奏溫腎散寒、澀腸止瀉之功。

【注意事項】：溼熱痢疾、溼熱洩瀉忌用。

【臨床應用】：四神丸屬於澀腸止瀉劑。凡是五更洩瀉、不思飲食、食谷不化、腹痛肢冷、神疲乏力、舌淡苔白，脈沉遲無力，皆可辨證運用。臨床上用於治療慢性結腸炎、非特異性結腸炎、過敏性結腸炎等，證屬腎虛寒證。

還有清熱利溼的四妙丸，主治溼熱下注的痺證。透解鬱熱，疏肝理脾的四逆散，主治肝氣鬱結證。還有其他的中成藥。

二、聯合用藥：

1、 四君子丸+四物合劑

功效具有氣血雙補，主治氣血兩虛證。面色萎白或無華、頭暈目眩、四肢倦怠、氣短懶言、心慌胸悶、不思飲食、腹脹便溏、舌淡苔白，脈細弱或虛大無力。臨床上用於神經衰弱、風溼性心臟病、心律失常、貧血、月經不調、閉經、證屬氣血兩虛之證。

2、 四君子丸+四神丸

功效具有溫補脾腎，固澀止瀉之功。主治：腰膝痠軟伴涼感、氣短乏力、脘腹冷痛、五更洩瀉、食谷不化、手足發涼，舌淡白，苔薄膩或白厚膩。臨床上常用於治療，慢性胃炎、慢性腸炎、慢性結腸炎、胃潰瘍、淺表性胃炎等證屬脾腎陽虛型。

三、用藥原則：

這些中成藥一定要在辨證的基礎上應用，有其證用其藥，才能發揮更好的療效，切莫亂投藥。至於中成藥的聯合用藥，更得注意辨證選藥，不可亂搭配。應注意以下幾點：

1、同種功效藥不主張聯合用藥。

2、有配伍禁忌的不能聯合用藥

3、藥物成分重複過多者不可聯合用藥

4、辨證能用一種中成藥治療者，不聯合用藥

5、中成藥使用一定要注意禁忌症和飲食注意事項，以免干擾藥物療效。

6、與疾病辨證證型不相符的不能選用

7、兩種功效的中成藥聯合應用更得注意與疾病辨證是否相符。8、含有毒性成分或成癮性成分的中成藥一定要注意用藥時間，不可長期服用。兩種含有中藥毒性應慎重聯合用藥，以免毒性增加。

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