胃腸是人情緒的一面鏡子，患者緊張、焦慮、抑鬱都會影響胃腸功能，出現各種症狀；反過來胃腸道症狀又會加重患者不良情緒，兩者相互影響，互為因果，形成惡性迴圈。對功能性胃腸病，醫者用藥物、心理疏導幫助患者打破這種惡性迴圈；患者本身合理飲食、調整情緒、適當鍛鍊，這才是治療的根本。
下面談談功能性消化不良治療方面的個人粗淺心得，供大家參考。
一、建立良好的生活習慣
01
適當調整飲食
避免煙、酒、刺激性食物，不易消化食物，對胃有損傷的藥物；避免個人生活經歷中可能誘發症狀的食物。
適當調整飲食對功能性消化不良的患者還是很重要的，這類患者最大的特點就是進食不當後就會上腹不適，持續存在，很難自我糾正。
02
養成按時作息的生活習慣
保證夜間充足的睡眠很重要，要保證每晚11點以前入睡，生活規律，按時作息，否則就會擾亂人體的生物鐘，引起植物神經的功能紊亂，由此導致胃腸功能紊亂，並可誘發情緒障礙。臨床上經常見到三班倒、夜間無時間睡眠的人群，功能性胃腸病發病率特別高，而且久治不愈。
03
強調鍛鍊
適當鍛鍊，多做放鬆運動對患者有很大好處。鍛鍊可調節患者的植物神經、有助於調整患者的情緒，減輕精神壓力，放鬆心情。
尤其建議患者進行慢跑、散步、打太極拳、瑜伽等等活動。活動量並不要很大，避免過度疲勞。注意：舒緩運動，不是劇烈運動！
04
轉移注意力
轉移注意力很重要！有些患者過分關注、“體味”身體的細微變化，尤其腹部症狀的變化。把某些胃腸生理活動誤以為病理反應，如把胃腸道的正常蠕動誤認為異常，十分擔心因此誘發不適，這就是內臟敏感性增高的表現。
最典型的是：當患者集中精力做事時症狀消失，停下來空閒時症狀重現。
因此，要鼓勵患者從事自己感興趣的活動，走出家門，多與他人交流，多參加社群工益活動，使患者的注意力從自己的身體轉移到其它感興趣的事情上。
二、藥物治療
目前無特效藥物，主要是經驗性治療。
01
抑制胃酸分泌藥
主要用於以上腹疼痛、燒心、嘈雜為主要症狀的患者，可選用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑。
質子泵抑制劑，包括：奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。抑酸療效確實，作用強、持久，短期使用副作用少，是目前抑制胃酸最主要藥物。
H2受體阻斷劑，包括：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，曾廣泛使用於八、九十年代。
H2受體阻斷劑，抑酸作用大大弱於質子泵抑制劑；使用一段時間後抑酸作用會明顯削弱，即發生耐藥；副作用相對較多。目前已較少使用，基本上被質子泵抑制劑所取代！
但功能性消化不良患者大多數並非真正的胃酸增高，而是對酸的敏感性增高，並不需要強大抑酸治療，短時間使用即可，因此H2受體阻斷劑仍適用於功能性消化不良治療。
02
促胃腸動力藥
一般適用於上腹脹悶、堵塞感、早飽、納差、噯氣、噁心等為主要症狀患者。可選用動力藥，如：多潘立酮、莫沙比利、伊託必利。
助消化藥，如：複方消化酶、米麴菌胰酶片、胰酶腸溶膠囊、複方阿嗪米特腸溶片、胰酶片、多酶片等，可幫助消化，也可適當選用。
03
根除幽門螺桿菌
研究發現功能性消化不良患者中，幽門螺桿菌的檢出率約65％～75％，部分患者根除該菌後能好轉。
根除幽門螺桿菌目前採用四聯療法：雙倍劑量的質子泵抑制劑 + 兩個抗生素 + 鉍劑，療程10～14天；療程14天者根除率要高於10天者。抗生素推薦：阿莫西林、呋喃唑酮、四環素、甲硝唑、克拉黴素、左氧氟沙星。
04
降低內臟敏感性
內臟敏感性增高是功能性胃腸病主要發病原因。
可選用適當的抗抑鬱藥物來降低內臟的敏感性，常用的有三環類抗抑鬱藥，如多塞平；選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如氟西汀、帕羅西汀；氟哌噻噸美利曲辛片等，
多塞平，很便宜。頭暈、嗜睡比較明顯，但使用幾天後會明顯減輕。必須從小劑量開始使用，逐步加大劑量，以達到控制患者症狀並能耐受為度，1/8 tid → 1/4 tid → 1/3 tid 飯前半小時口服，有些症狀輕者1/8 tid 即能控制，待症狀控制穩定後再逐步減少劑量，減藥同樣要慢，一般要減到 1/10 bid，才能停用。
氟哌噻噸美利曲辛，具有抗抑鬱抗焦慮雙重作用，以抗抑鬱為主。每日使用劑量1 ～4片，大多數患者1片早飯前半小時口服即可，起效較快。注意：該藥具有輕度興奮作用，不宜晚上口服，否則影響睡眠，但少數病人會有頭暈思睡情況可改睡前服用。一般以1片開始起用，必要時加大劑量，強調以最小劑量控制症狀；待症狀控制並穩定後，再逐步減少劑量以防復發，以個人經驗大多數患者減至每日1/4粒可以停用。該藥長時間使用容易成癮，但功能性消化不良患者，大多數使用2～3個月就能停用。
氟西汀、帕羅西汀，具有抗抑鬱作用，無抗焦慮作用，尤其適合伴抑鬱的患者，但起效較慢。
05
鎮靜抗焦慮
比較多的功能性消化不良患者伴有焦慮情緒狀態，可適當加用小劑量鎮靜藥，如：勞拉西泮、氯硝西泮等，也強調小劑量開始使用，逐步加大劑量，以最小劑量控制症狀，待症狀控制穩定後再逐步減少劑量以防復發。失眠患者，睡前加大劑量，必須保證患者只少有6個小時以上睡眠！
的述藥物宜在醫師指導下服用，用藥期間要注意藥物的不良反應。如伴隨精神症狀明顯者，宜專業心理醫生進行心理治療。
三、強調個體化治療
功能性消化不良患者往往伴有全身植物神經功能失調，主訴比較多，可有全身多處不適，有時會到多個科室就診，每個科室醫生會予患者相應的檢查和治療，好似“頭痛醫頭腳痛醫腳”。
醫者必須仔細辨別患者的症狀，抓住主要問題。遵循綜合治療和個體化治療的原則，以對症治療為主。
醫者必須與患者多多溝通，解釋患者症狀發生的機制，強調與情緒、心理因素有很大關係，叮囑患者放鬆情緒，轉移注意力，鼓勵患者多做放鬆運動，如散步、慢跑、打泰極拳、練瑜伽等等，這與使用藥物一樣重要！
用藥要求高度個體化，要有針對性，根據其突出的症狀，該症狀發生的病理生理機制，再結合藥物的作用機制來選擇藥物。每個患者的用藥種類、劑量都不一樣，症狀控制穩定後需逐步調整藥物的種類、劑量，這要求醫生有豐富的臨床經驗。
另一方面，患者必須對醫者充分信任，治療上要高度配合；合理飲食、調整情緒、適當鍛鍊那是治療根本。
在治療過程中，要跟蹤隨訪，觀察患者的病情變化，要注意與器質性疾病鑑別，若治療2到4周，效果不好時，必須重新檢討診斷的正確性，必要時再進一步檢查，以排除器質性疾病。