小團：確診了癌症，但是我還年輕，還想要孩子該怎麼辦？
燈塔醫生：癌症治療多多少少會影響到患者的生育能力， 本篇文章介紹了從男性女性方面的生育風險及可以採取的措施來保證患者生育能力。
女性方面◉可以生育的女性患者在開始癌症治療前將會進行妊娠測試，如果你在治療期間懷孕了，癌症治療會傷害到胎兒。因此，你的醫生會在治療期間和治療後告訴你如何使用避孕措施來防止懷孕。如果你覺得你將來想要孩子，最好和你的醫生談談。只要你們共同努力，也許就能採取措施保持生育能力。
◉為了保持你的生育能力，你可能需要在開始癌症治療前採取行動，和你的醫生談談你的選擇。如果可能的話，你的醫生應該在你開始癌症治療之前把你推薦給生育專家。
男性方面瞭解風險癌症治療會損害生殖系統，這取決於治療區域、治療型別以及藥物的強度或組合。
影響生殖區域的治療包括：† 高劑量或有針對性地輻射到盆腔區域等地方
† 一種包括烷化劑的化療
† 從生殖區切除組織或器官的手術
如果你的治療計劃包括對你的生育有影響的藥物或程式，請與你的醫生和生育專家合作：† 限制治療對生育能力造成的損害。
† 學習你可以採取的生育措施，這樣將來還可以有孩子。
† 在治療完成後瞭解自己的生育選擇。
不育
不孕是完全喪失生育能力，不孕症的實際風險與您在診斷時的年齡、治療型別、治療劑量和治療長度有關，烷化劑化療對男性和女性造成的不孕風險都比較高。
在男性中，當睪丸不能再製造精子（一種稱為無精症的疾病）或當精子透過的途徑被阻斷或損壞時，就會發生不孕。
在育齡期女性中，不育發生在：
† 卵巢不能再釋放卵子，這種情況稱為卵巢早衰或早絕經
† 子宮（嬰兒在懷孕期間生長的地方）或生殖系統的其他部分受到損害；因此：
• 卵子不能受精
• 受精卵不能在子宮內植入和生長
生育計劃保留生育能力就是給自身的選擇留有餘地，不管你確不確定未來是否要孩子，生殖專家和腫瘤生育小組的成員可以幫助你挑選出適合你的方法。
根據您的癌症型別和您所在地區的專家，您的生育能力醫療團隊可能包括：† 你的腫瘤學家應該開始談論癌症相關的不孕症，並幫助你瞭解風險。
† 護士或醫生將幫助指導您轉診過程，協調參與您護理的各種專家
† 內分泌學家/生殖專家專門研究生育和癌症，醫生將解釋你的生育保護選擇，包括如何做、成功率、時間和成本，這個專家將執行適合你的保留生育程式。
† 遺傳學顧問可以評估你將遺傳異常傳給孩子的風險，這通常是在開始治療的前2個月內完成的。
† 婦科醫生（女性)或泌尿科醫生(男性）可以評估你不孕的風險，並指導你解決生育需求。
† 一位婦科腫瘤學家專門研究女性癌症（這通常是一名外科醫生，可能是進行保留生育手術的醫生）
† 計劃生育專家可以提供關於成為父母的許多不同選擇的資訊。
† 收養專業人員可以提供關於成為收養父母過程的資訊和諮詢，這可以包括標準、時間和成本。
† 其他親屬或心理健康顧問可以在你考慮生育選擇時給予情感支援和諮詢。
在你決定如何或是否保持你的生育能力之前，想想你對以下問題的答案：† 你一直想要孩子嗎？
† 你想要幾個孩子？什麼時候？
† 你覺得收養怎麼樣？
† 你覺得如何使用捐獻精子或捐獻胚胎？
† 你對試管嬰兒（體外受精）或胚胎移植等技術有什麼宗教或道德上的擔憂嗎？
考慮一下成本和結合自身的財務狀況，所有的生育儲存方法都有自費專案。與您的保險公司核實哪些生育儲存方法是由保險支付的（如果您參與了保險）。
生育選擇
保留生育能力的選擇取決於你的年齡、性別和癌症型別，大多數能夠增加未來生育機會的技術必須在開始癌症治療之前進行。見指南1和2。
在治療前
如果可能的話，在癌症治療開始之前就可以保留生育能力，儲存生育能力的兩種方法包括防止損傷和移動健康細胞(精子、卵子或胚胎)並儲存它們以備以後使用。
防止傷害
◉生殖器官可以透過保留生育能力的手術得到保護。外科醫生只切除癌變組織，留下儘可能多的健康組織。例如，如果你患有早期卵巢癌，外科醫生可以保留健康的卵巢。在放射治療中，一種由鉛製成的特殊護罩被用來防止輻射損害卵巢或睪丸。
◉卵巢移位術(卵巢固定術)是另一種在放射治療中防止卵巢損傷的方法。外科醫生會將健康的卵巢(或卵巢)移出輻射場，並將其附著到腹部壁上，卵巢固定術是儲存生育能力的有效選擇。
◉一項被稱為卵巢抑制的實驗技術使用一種激素阻斷藥物來阻止卵巢產生卵子。雖然卵巢抑制有時被用於乳腺癌的治療，但目前還沒有研究表明它在保護生育能力方面的效果如何。此外，關於在化療期間抑制男性激素如何有效降低男性不育風險的證據有限。
下面是已證明和可靠的生育儲存方法的列表。† 精子庫(精子冷凍儲存)是一個收集和凍結一個或多個射精樣本的程式。男性可以在當地找到精子庫，或者在網上訂購精子庫工具包。
† 體外受精(IVF)後的胚胎冷凍(胚胎低溫儲存)是在實驗室將卵子從卵巢中取出，與精子受精，然後將胚胎冷凍的過程，體外受精可以透過精子捐獻者來完成。
• 試管嬰兒包括一系列激素注射，以促使卵巢產生多個卵子，這可能會延遲癌症治療。
† 卵子冷凍(卵母細胞冷凍儲存)。就是使用激素促使卵巢產生多個卵子，這些卵子被取出後進行冷凍，這個程式不再被認為是實驗性的。但是它確實需要注射激素，這可能會延遲治療。
實驗選擇
† 卵巢組織冷凍儲存是透過手術切除和冷凍健康的卵巢(或部分卵巢)。在癌症治療後，組織被放回體內。如果可行的話，這也是一個選擇。
†睪丸精子提取是在區域性麻醉的情況下從睪丸中取出一小部分組織(身體的一小部分割槽域由於藥物而有控制的感覺喪失)。精子細胞從這個組織中取出並冷凍。
指南1：保持女性生育能力
指南2：保持男性生育能力
在治療之後
也許你已經開始接受癌症治療，或者你在接受癌症治療後發現自己無法生育。你還有其他選擇
† 捐獻者的卵子或胚胎——捐獻者的卵子是從自願接受激素治療以產生多個卵子的女性體內取出的。捐獻者的卵子透過精子體外受精而受精。一些夫婦捐獻了他們的冷凍胚胎。
† 收養-這是任何想成為父母的人的選擇。有些收養機構可能要求你在收養孩子之前一定時間內不患癌症和不接受治療。
治療後與生育專家進行隨訪可能對一些患者有幫助。
回顧和總結
† 詢問你的醫生癌症和癌症治療會如何改變你現在和將來的生育能力和性健康，你需要知道這些風險。
† 建議您在診斷後24小時內尋求生育力儲存診所的轉診。同時，尋求心理健康專家或諮詢師的推薦，幫助你決定是最適合你的治療方案。
† 你的生育保護選擇將根據你的年齡，性別和癌症型別而有所不同。如果你認為你將來可能想要孩子，現在就和你的醫生談談自己的生育需求。
† 對男性來說：精子庫是一種可靠且被證實的生育儲存方法。
† 對女性來說：胚胎冷凍，卵子冷凍，卵巢轉移術是可靠且經過驗證的儲存生育方法。
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