時值寒冬，張大爺在夜裡突發牙痛，難以忍受，反覆在床上折騰，幾乎一夜未睡。次日一大早，老伴趕緊陪著張大爺到醫院掛了急診。急診科醫師問完病情後，立刻給張大爺做了心電圖，結果心電圖提示心肌梗死，需住院診治。這下讓張大爺和老伴有點不知所措，他們沒想到，牙痛原來是心肌梗死在作怪。

這是怎麼回事呢？為何突然牙痛也是冠心病發生心絞痛、心肌梗死的表現？

發病症狀，有時不按常理出現急性心肌梗死是冠狀動脈在已有病變的基礎上，發生血供急劇減少或中斷，致心肌急性缺血，最終發生壞死。臨床上，透過患者的典型症狀，可以輕鬆判定是心肌梗死發作。但也有少部分患者的表現不典型，需要醫生透過其他手段進行診斷。

1.胸痛是典型症狀

典型的症狀是出現嚴重而持久的胸痛，其性質和部位與心絞痛相似，但多無明顯誘因，且常發生於安靜狀態，程度更劇烈，持續時間較長，可達數小時或數天，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。

2.不典型表現複雜多樣

除了上述典型症狀表現，急性心肌梗死的臨床表現可以說是紛繁多樣，尤其是老年人，有時臨床表現非常隱蔽，多不典型，如胸悶、心前區疼痛、呼吸困難、心力衰竭、心律失常、休克、喉嚨痛、牙痛、手臂痛、肩背痛、上腹痛、乏力、頭昏等，或無心臟症狀，甚至直接表現為猝死。

（1）疼痛部位改變：以上腹部、劍突下、頭頸部、下頜或咽喉部疼痛為主，而胸痛輕微；

（2）疼痛缺乏或輕微：多見於高齡、糖尿病患者，偶見小面積心梗死。

（3）以其他症狀作為首發症狀而掩蓋胸痛，如急性左心衰竭、突發暈厥、休克、腦卒

中、嚴重心律失常及急性胃腸道症狀等；

（4）心臟驟停或心臟性猝死；

（5）其他表現包括髮熱，體溫一般在38℃左右，持續約1周，系壞死物質吸收引起；下壁

心肌梗死者可有噁心、嘔吐、上腹脹痛等胃腸道症狀。

3.多有先兆症狀

約有半數患者有先兆症狀，其中有的患者原無心絞痛史，突然出現心絞痛；有的患者原有心絞痛史，突然發作頻繁和（或）程度加重，輕度活動甚至休息時亦可誘發。心絞痛發作時可伴有大汗、心律失常、心功能不全或血壓明顯下降，心電圖檢查證實有心肌梗死改變。不典型症狀莫大意，需及時就診大多數老年人都存在不同程度的動脈粥樣硬化，如果動脈粥樣硬化發生在心臟的冠狀動脈上，心臟供血就會受到一定影響；或由於用力排便、情緒激動、寒冷等刺激，血管收縮痙攣，引起心肌缺血癥狀，可誘發心肌梗死。

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