腫瘤患者發生營養不良的機率相當高,營養不良降低患者的生活質量,影響患者的臨床結局。營養支援治療已成為跟手術、放療、化療、靶向治療等平等的同樣重要的治療手段。
但是到底該如何營養支援,卻存在很多的誤區。
誤區1、“發物”不能吃西醫是沒有“發物”的說法的,中醫的“發物”是指三種情況:
一是食品中含有某些激素,會促使人體內的某些機能亢進或代謝紊亂。如糖皮質類固醇超過生理劑量時可以誘發感染擴散、潰瘍出血、癲癇發作等。
二是某些食物所含的異性蛋白成為過敏源,引起變態反應性疾病復發。如海魚蝦蟹往往引起面板過敏者蕁麻疹、溼疹、神經性皮炎、膿皰瘡、牛皮癬等頑固性面板病的發作。
三是一些刺激性較強的食物,如酒類、蔥蒜等辛辣刺激性食品對炎性感染病灶,易引起炎症擴散。
發物並不是指腫瘤的復發,沒有任何證據吃“發物”會引起腫瘤的復發!有病人吸菸喝酒等明確的一級致癌物照吸照喝,卻執著於沒有任何證據的發物大可不必。
誤區2、入院打球蛋白、白蛋白、營養針注射丙種球蛋白藥理是把免疫球蛋白內含有的大量抗體輸給受者,使之從低或無免疫狀態很快達到暫時免疫保護狀態。由於抗體與抗原相互作用直接中和毒素與殺死細菌和病毒。因此免疫球蛋白製品對預防細菌、病毒性感染有一定的作用 。
看到沒?丙種球蛋白沒有任何的增強機體抗腫瘤的作用,它只是預防細胞病毒感染。白蛋白就更不存在提高抵抗力的作用了。所以沒事去注射球蛋白、白蛋白沒有任何的提高抗腫瘤抵抗力的作用。
營養針呢?
腸外營養一般用於胃腸功能衰竭、重度嘔吐、腸梗阻等無法透過腸道吸收的情況才考慮腸外營養的營養針。胃腸道是人最天然的吸收營養的器官,這種天然的精確是現代技術無法複製的。人為的營養針完全不能完美地模仿人體胃腸的吸收功能,而且有可能會增加心肝腎功能的負擔。
所以即使對咽喉疼痛梗阻進食困難的但胃腸功能正常的建議停留經鼻鼻飼管來進食也不建議打營養針。
誤區3、我每天都喝各種湯,不可能營養不良廣東人每天飯可以不吃,湯是不可能不喝的。各種藥材各種搭配的老火靚湯,味道確實不錯。但是這麼執著於煲湯調理的廣東人體質卻不見得在全國人民的體質上排得上號。
湯裡能溶解的是鹽、糖,還有引起痛風的嘌呤,蛋白質僅有肉的1/15,脂肪還比較高。營養價值並不高。所以,喝沒啥營養的湯可以,但還要把湯渣的肉吃掉。
誤區4、除了日常三餐外別的也沒什麼可補充的我常常囑咐患者多補充營養,多吃,最後看見的還是一日三餐,胃口好的話就排骨飯,胃口不好的就瘦肉粥,胃口再差點的就三餐白粥。癌症患者仍是這種飲食的真是佔了很大一部分。
中國飲食文化博大精深,只要有心,有許許多多食物的處理辦法可以增加營養,上網可以查出大量的教做各種簡易複雜的各式各樣的影片和食譜。
假如膳食還不能滿足所需要的營養物質,可以經口或經鼻飼管注入一些營養配方劑,現在醫院裡或市面上有各種各樣的自然飲食替代的配方營養劑,滿足各種疾病比如腫瘤病人、糖尿病人的需求。
誤區5、化療後一進食即出現嘔吐的暫停進食營養支援對正在進行放化療病人的重要性再怎麼強調都不為過!因為營養支援做得好不好直接影響生命。
化療有個最影響生命長度的最需要引起重視的副作用就是骨髓抑制了,很多病人過不了化療關的就卡在骨髓抑制上,細胞低下導致嚴重的感染和出血,預防的最有效最簡單的方法就是增強營養支援。
如果化療後出現嘔吐,可以跟主管醫生說,將止吐藥的級別調高,然後嘔吐後有一小段胃腸舒服期,只要還有胃腸吸收功能就需要抽空趕緊進食,減少發生化療嚴重不良反應的機率。
誤區6、要餓死腫瘤細胞,吃得太營養腫瘤細胞會長得很快醫學上所說的“餓死腫瘤”,其實是使用一些抑制腫瘤細胞周圍血管增殖的藥物來切斷腫瘤細胞的營養供應,而不是靠不吃東西來餓死腫瘤細胞的。
腫瘤跟機體是一場持久戰,糧草若不足,更兇狠的腫瘤細胞會搶奪營養,自己的免疫細胞們個個沒打就已經餓得差不多了。只有糧草充足才能打一場更公平的戰。攝入過少機體正常細胞無法發揮其生理功能,正常均衡飲食可以讓機體的抵抗細胞們發揮更充分的力量。況且沒有任何證據表明吃得營養會把腫瘤喂大而導致腫瘤的復發轉移。
誤區7、家裡經濟不好,好不容易借來的錢花在藥費上,吃得差不多就行。有些患者做放化療沒有太大的副作用,感覺也不辛苦,為了省下錢來做治療,吃就不太在意了。
其實即使感覺不到什麼,但放化療積累對體質的影響是很大的,對各種營養的需求量是非常大的。如果為省小錢減少營養的補充最終會因為腫瘤的進展或者放化療的副作用而花大錢,非常不值得。
誤區8、過度迷信燕窩、靈芝、人參、冬蟲夏草等補品常有病人經濟條件一般,卻省下錢來買各種補品。長期大量吃某種食物影響食物攝入的多樣性,影響不同營養的吸收,而且並不能起到顯著的抗癌效果。
這些補品如果經濟條件許可可以少量吃,但是並不代表可以取代蛋、奶、魚肉等普通優質蛋白質的攝入,長期大量只認準一樣補品吃沒有任何必要,這些昂貴的補品並不比普通隨手可得的蛋奶更營養。再說,天天吃燕窩的有錢人抵抗力並不見得比一輩子沒吃過燕窩的窮苦人好。
腫瘤的飲食原則並沒有那麼深奧,要求非常簡單,看起來易行,卻沒多少人可以堅持。那就是均衡飲食,什麼都吃,少吃多餐,適量鍛鍊,戒菸戒酒,加強優質蛋白質的攝入。