腫瘤和免疫是一對冤家，雖然《免疫學》這本教科書上寫著人體免疫系統的一大作用是對抗癌症。但是有些醫學觀點卻不認可這個結論。

為何會有如此截然相反的觀點呢？人體的免疫系統和癌症之間究竟有何關係？想要解開這些疑惑，就得從癌症是如何發生說起。

癌症的發生是一個非常複雜的過程，癌細胞想要形成惡性腫瘤，3個關鍵的因素缺一不可的。

遺傳因素

1）致癌基因

著名影星安吉麗娜·朱莉就是因為被檢測出攜帶家族性遺傳的BRCA1基因——該基因與乳腺癌、卵巢癌的發病密切相關——而選擇切除了乳房、卵巢和輸卵管；

2）遺傳特性

比如容易誘發結腸癌的家族性多發息肉。系染色體顯性遺傳疾病，癌變率達50%，隨著病程延長及年齡增長和免疫力下降癌變率更高，男女均可罹患，有家族史。

以上的兩個例子都具有明顯的遺傳特性。

身體內環境因素

眾所周知，外部自然環境汙染會增加患癌風險。若我們長期生活在汙濁的環境中，有害物質就會透過人體的消化道、呼吸道等進入體內，久而久之人體內環境變差，會誘發細胞惡變。不良的生活習慣如抽菸、喝酒、熬夜、愛吃垃圾食品等也會引發身體內環境的惡化。

當然，還有兩個不常注意的致癌因素單獨提醒：

1）微生物感染誘發癌變

在我國，許多肝癌患者是乙肝病毒攜帶者。其中一種現象值得注意——往往二三十歲年輕的肝癌患者，很多都是透過母嬰傳播，一出生即感染乙肝。隨著肝細胞長期被乙肝病毒侵蝕容易病變誘發腫瘤；再如誘發宮頸癌的HPV病毒、誘發鼻咽癌或淋巴瘤的EB病毒。細菌也能引發癌症，最著名的就是幽門螺旋桿菌與胃癌的關係。

2）不良情緒容易引發身體內環境的惡化

我們如果長期處在高度高壓緊張的工作環境中，是會讓我們的情緒發生很大的變化，如果長期處在應激或者壞情緒中，容易使身體神經內分泌系統變得紊亂。

免疫系統

如果在影像檢查中觀察到一個花生米大小的腫瘤病灶，很可能這個病灶已在病人身體裡生長了5-10年，甚至更長的時間。

為什麼一個腫瘤的生長速度比我們想象的慢？

就是因為免疫系統對癌細胞的壓制！一個癌細胞想要長成惡性腫塊並不容易。但相反的，在失去免疫系統監控的條件下，腫瘤細胞生長的速度可用“瘋狂”來形容。據推算，有種叫Hela的腫瘤細胞，從單個細胞開始體外培養了67年，迄今已超過了5000萬噸，其體積相當於100多幢紐約帝國大廈。

只有在免疫系統比較薄弱，或者是免疫系統遇到一些特殊的狀態比如應激效應對免疫系統造成損傷，癌細胞才有“可趁之機”慢慢壯大自己的勢力發展成腫瘤組織。

癌症患者的免疫系統比起健康人來說相對較薄弱。癌症病人的免疫系統就像一群老弱病殘的部隊，面對來勢洶洶的癌細胞，自然就招架不住了，任由癌細胞發展壯大。這就是我們醫學專業所說的腫瘤細胞的“免疫逃逸” 機制。所以當今比較火爆的癌症免疫治療也是基於這個思路研發的。

也就是說：一方面，機體可透過天然和獲得性免疫抵抗腫瘤的發生；另一方面，腫瘤細胞可透過多種機制逃避機體免疫的識別和攻擊。

腫瘤的發生與否及轉歸如何都取決於這兩方面互相制衡的結果。腫瘤免疫逃逸機制的深入研究，為探討腫瘤免疫治療提供了新思路。

插圖設計：JOJO

文案：白小純

文案稽核&最佳化：王曉盈