停藥基本上意味著病癒,加上“是藥三分毒”的觀念影響,很多病人就會很著急“什麼時候才能停藥”
但事實是很多藥物只能控制病情而不能根除病因,或者需要很長時間治療才能根除,即使症狀消失也不能停藥,需要長期甚至終身服藥。
下面這幾類藥物,不能隨意停。
降壓藥
原發性高血壓患者是要終身服降壓藥的,並不是血壓高就吃藥,血壓平穩就可以停藥的。
高血壓最大的危害不在於血壓高,而在於血壓波動對心腦腎等重要臟器的損傷,吃降壓藥的目的是為了預防心腦血管相關併發症如腦卒中和心力衰竭。
不過,如果是其他原因導致的血壓暫時升高,如嗜鉻細胞瘤,在原發病被控制後可以停藥。
降糖藥
一般來說,降糖藥也是要終身服用的,需要長期規律服用才能持續控制血糖。
長期不受控制的糖尿病會使眼底、神經系統、腎臟、足部多個部位出現病變。如果自行停藥會使血糖迅速升高,尤其是使用胰島素治療的病人,突然停用胰島素,很可能發生酮症酸中毒,甚至昏迷。
不過,患者可以通過大量運動,配合飲食,逐漸減少降糖藥的劑量,做到停藥。運動可以提高胰島素的敏感性,還可加快組織細胞攝取葡萄糖,有利於降低血糖。
不斷減小磺醯脲類降糖藥、格列吡嗪、胰島素等降糖藥劑量配合大量運動的方法可能會發生低血糖風險,每日要多次監測血糖,如果出現血糖控制不好,要加大運動量或者增加降糖藥的劑量,停藥是一個緩慢的逐漸減量的過程。
並且,每日的運動量要足夠大才可以暫時停藥,如果哪天沒有運動,就又要開始吃藥。
激素類
激素具有強大的抗炎、降低免疫反應的作用。通常患者在停藥方面不注意,很容易造成停藥反跳(突然停藥或減量使病情復發或惡化),這種停藥反跳是因為人體對激素的依賴性沒有解除造成的。
激素包括常用的糖皮質激素、氫化可的鬆、潑尼鬆、潑尼鬆龍等,突然停藥很可能造成病情突然惡化。
這種藥物應該逐漸減量至停藥,如果發生反跳應該恢復治療劑量,等病情穩定後再逐漸減藥。
另外,如果服用長效避孕藥也是不能立刻停藥的,必須改服短效避孕藥3個月後再停藥。否則體內激素水平驟降很可能會造成月經不調、大出血,嚴重會危及生命。
抗精神病藥和催眠鎮靜藥
服用氯丙嗪、舍曲林等藥物控制的抑鬱症、躁狂症、精神分裂症者,不能隨意停藥。不論是吃了沒效果還是症狀已經控制,都不能隨意停。
因為停藥就等於復發,而每次復發後的治療時間和治療難度都是加大的,多次復發後患者可能很難再被治癒。
很多抗精神病藥物有一定的依賴性,隨意停藥不僅耽誤了治療,還會引起身體的強烈戒斷反應。
抗癲癇藥
癲癇是因為腦神經元受損後異常放電引起的,而抗癲癇藥苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平起效都不是服一次藥就可以起效的,可能需要1~2周甚至更長的時間來達到所需的治療濃度。隨便停藥會使藥物達不到治療濃度而使病人出現癲癇持續狀態或者復發。
抗生素和抗結核藥
抗生素不能隨便停已經被強調了N遍,但很多人仍感覺自己的症狀一被控制就不需要吃抗生素了。
但事實上,當你感覺好轉的時候,身體內的感染病灶很可能並沒有被完全消滅,只是消除了一部分細菌。如果這個時候停藥,容易造成感染再次復發,細菌是非常“好學”的物種,很可能已經對抗生素產生耐藥,不得不換用其他的抗生素。
所以,隨意停用抗生素不僅會造成耐藥,更可能引起更嚴重的感染。
同樣地,隨意停藥也會讓結核分支桿菌產生很嚴重的耐藥甚至耐多藥,所以結核首次治療能堅持就堅持,再次治療的難度和費用都會增大很多。
抗乙肝病毒藥
抗乙肝病毒藥主要是核苷酸類似物,長期服藥可以持續干擾乙肝病毒的DNA合成。停藥後,少了可以壓制乙肝病毒的牢籠,乙肝病毒可以大肆複製,感染新的肝細胞,很快發展成肝硬化甚至肝癌。
抗乙肝病毒並不是永遠不能停藥,等到機體的免疫力足夠強大,能夠抵抗乙肝病毒時就可以停藥了。
以上7大類藥物都是不能隨便停藥的,自行停藥不僅會導致治療結果不佳,更會增加再次治療難度。