糖尿病合併大血管病變往往病情較重，預後較差，所有糖尿病大血管病變死因中，其中75%死於冠心病，25%死於腦血管病變。糖尿病患者中，冠心病的死亡率是非糖尿病者的4倍。有研究顯示，氣溫每下降10℃，發生心血管疾病的風險就會上升7%。冬至過後，正式進入數九寒天，糖友該如何安然度過寒冬呢？

注意保暖，預防感冒

寒冷季節，很多糖友稍一從事體力活動就會覺得疲乏，喘不上來氣。這是由於交感神經在寒冷刺激下愈發活躍，引起及內臟，導致外周阻力增加，心臟負荷加重。另外，一到冬天各種流感肆虐，糖尿病人的抵抗力本來就弱，很容易感染，從而造成血糖波動，因此糖友到人流量密集的地方要注意佩戴口罩，回家勤洗手，做好保護措隔離施。

控制熱量，清淡飲食

冬天是囤膘的季節，也是火鍋的主場，再加上很多人一到冬天就胃口大增，稍不注意就容易熱量超標，伴隨而來的就是加重的"三高"，這無疑給心血管帶來了更大的壓力，加快併發症的發生。因此即使在冬季也要貫行清淡飲食的原則，可適量增加牛肉、雞肉、魚肉等優質蛋白的攝入，多吃新鮮綠葉蔬菜、豆製品。

注意給面板補水保溼

一到冬季，面板就容易乾燥起皮，嚴重缺水的人還會有大量皮屑脫落，趾甲也可能因乾燥原因增厚，誘發甲溝炎，修剪時很容易受傷出血，處理不當就形成了糖尿病足。因此糖友在冬季的補水保溼工作也要做好，特別是小腿、胳膊肘、足後跟等容易起皮皸裂的部位，每次洗澡或泡腳後勤抹保溼度較高的潤膚乳。

保持心情平和，切勿大喜大悲

我們上期講到了糖尿病合併主動脈硬化可引起高血壓，或者主動脈鈣化導致降壓治療困難，發生難治性高血壓，甚至主動脈內壁破裂引起夾層動脈瘤和血管性猝死。情緒激動易引起血壓升高，因此，對於合併主動脈硬化的糖友來說要保持心情平和，儘量避免大喜大悲，閒暇時多與志同道合的親朋好友交流走動以放鬆心情。

儘量避免獨自外出

合併腦動脈硬化的患者會出現頭暈、耳鳴、疲乏、反應遲緩、注意力不集中、記憶力減退等症狀，嚴重的反覆發生腦梗死引起偏身感覺障礙、肢體癱瘓、老年痴呆，喪失生活自理能力。每年都有不少因老年痴呆走失的患者，尤其是冰天雪地的冬季，不管是就病人家庭來說還是社會各界都會跟著揪心，因此這類患者外出行動時儘量要家人陪同。

室內鍛鍊，保持四肢血運正常

即使是正常人也容易在冬天手腳冰涼，這是因為冬季天氣寒冷，我們的四肢末梢血液迴圈較慢，最常見的物理加辦法溫就是戴手套，穿棉鞋。但對下肢動脈硬化的糖友來說，雙腿供血不足，不僅會感到雙腿發涼，還會在走路時覺得肌肉痠痛無力，嚴重時夜間雙足疼痛加重，造成睡眠品質低下。因此我們建議糖友在以上措施做好的同時，增加室內運動量，在家中寬敞的地方簡單活動四肢關節，為避免體位性血壓異常引起的頭暈黑朦，還可以坐在端坐位從下至上拍打小腿，刺激血液迴圈。

最後，臨近新年，糖友一定要注意控制飲食，勤測血糖，發現異常及時諮詢醫生調整降糖方案。