隨著高脂血症人群和心血管病人群數目的不斷擴大，血脂的控制越來越受到人們的關注，而血脂中，最重要的專案就是低密度脂蛋白，那麼低密度脂蛋白控制到多少才算合適？該怎麼控制？

其實對於不同人群低密度脂蛋白要求的目標值是不一樣的，不是簡單的看化驗單是否在正常範圍就行了，要根據不同人群心血管的危險分層不同所決定。具體分為動脈粥樣硬化性心血管病（ASCVD）的超高危人群、極高危人群、高危人群、中危人群和低風險人群五個級別，對應低密度脂蛋白應控制的水平分別是：＜1.4 mmol/L、＜1.8 mmol/L、＜2. 6 mmol/L、＜2.6 mmol/L以及＜3.4 mmol/L。

簡單來說，就是沒有什麼心血管風險因素的低風險人群，只要低密度脂蛋白在正常化驗單的範圍內就行了，即使體檢發現低密度脂蛋白輕微升高，可以先選擇飲食控制+運動鍛鍊，不用急著吃藥。

而對於高血壓、糖尿病等中高危危險患者，一般要求低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L，而不是簡單的在化驗單正常範圍就行了，多數需要吃他汀類降脂藥。

而對於已經有冠心病、缺血性腦卒中等的很多極高危人群，需要將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/l左右，且至少較基線低密度脂蛋白基線水平下降50%,一般均需長期服用他汀類降脂藥。

對於超高危人群，則須把低密度脂蛋白最好控制在1.4mmo/L以下。所謂超高危人群，是指急性冠脈綜合徵合併高風險因素的患者，高風險因素包括：1、有複發性動脈粥樣硬化性心血管事件；2、冠狀動脈多支病變；3心、腦或外周多血管動脈粥樣硬化；4、LDL-C水平≥4.9 mmol/L；5、合併糖尿病。這類患者的低密度脂蛋白要求最為嚴格，單獨使用他汀類降脂藥有時候不能達標，常需加用PCSK9抑制劑和依折麥布。

血脂管理是心血管疾病治療中最重要的一環，血脂達標才能穩定斑塊，延緩動脈硬化的發生和發展，而對於不同人群的個性話管理和應對策略，才能獲得最佳的效益比。