辭舊迎新跨年夜，各大衛視都準備了精彩紛呈的跨年晚會。然而就在當天凌晨，一則年輕藝人因為身體原因退出跨年舞臺的訊息登上了熱搜。

訊息一出，很多人在驚訝之餘又不免心疼，立刻詢問道：良性位置性眩暈是怎麼回事？嚴重嗎？

頭暈和眩暈是神經科門診常見的兩個症狀，它們涉及的疾病眾多。今天就來談談應該如何診斷、鑑別和治療。

區分頭暈和眩暈

首先，我們需要區別頭暈和眩暈。

眩暈

相對於頭暈，眩暈主要指患者產生了位置性錯覺。眩暈會讓人覺得周圍靜止的物品發生了空間位移，這種位移常見的是旋轉，患者會說“我覺得周圍的東西都在轉”。

又比如，我們小時候都坐過“轉椅”。剛從“轉椅”上下來的感覺就是“眩暈”。

除了旋轉，其他常見的空間位移還包括上下跳動以及患者自身的不穩定感。

此時，患者雖然覺得周圍的物品沒動，但自覺身體迅速下沉或者自身旋轉。眩暈是一種很痛苦的感覺，嚴重者不敢睜眼，並且會盡量抓住固定物體以免摔倒。

頭暈

與眩暈相比，頭暈要輕得多。頭暈並不產生位置性錯覺，即患者僅覺得頭部不適，昏沉，但並不覺得周圍物體旋轉或自身旋轉。

良性位置性眩暈

導致眩暈的疾病有很多，其中最常見的是“良性位置性眩暈”（BPPV），它具有以下幾個特點：

1

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良性

聽名字我們就知道，這種疾病的病程是良性的，不會導致嚴重後果。

2

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和體位改變有關

患者在體位變化時，如從臥位變為坐位，或者翻身時出現眩暈。

3

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眩暈嚴重但持續時間短暫

這種眩暈往往嚴重到讓患者恐懼，患者會覺得自己馬上會從床上摔下去從而喊叫、甚至會伴有嚴重噁心嘔吐，好在眩暈通常在半分鐘內自行緩解。

雖然病程良性，但這種眩暈往往讓患者非常痛苦和恐懼。

透過以上的描述，我們可以清楚的知曉良性位置性眩暈的臨床特點，那就是：由體位變化誘發的持續時間短暫的嚴重眩暈。

實際上，與體位相關且時間很短的眩暈只有這一種，這也使得它很容易與其它導致眩暈的疾病如“卒中”、“梅尼埃病”、“前庭神經元炎”等鑑別。

良性位置性眩暈的原因

導致良性位置性眩暈的原因是內耳結石。

很多人不敢相信，耳朵裡也可以長結石？沒錯，結石可以長在膽囊、腎臟等器官，也可以長在耳朵裡。

不過，這裡的“耳朵”特指“內耳”。

鼓膜以外的部分包括外耳道、耳廓等統稱“外耳”；鼓膜內是“中耳”，它負責聲音的傳導；“中耳”的裡面就是“內耳”，它負責產生聽覺和平衡覺。

也許您不知道，耳朵是人體重要的平衡器官之一。就算閉上眼睛，人們也能知道自己的體位是坐著、躺著或者站著，這是靠內耳感知的。

內耳是由一個壺腹和三個相互垂直的半規管組成的，裡面充滿了淋巴液，這就像一個有著3個壺嘴的茶壺。其中，半規管（壺嘴）壁上附著前庭細胞，而壺腹（壺身）壁上沒有前庭細胞。

結石一般生成於壺腹，一旦滑落到半規管內，隨著體位改變，結石發生沉降，會刺激半規管壁上的前庭細胞導致短暫眩暈。

良性位置性眩暈是導致眩暈的最常見疾病，沒有之一。據統計，它的終生患病率大約為2.4%，隨著年齡增長，患病率不斷提高。

60歲以上老年人與18-39歲的中青年相比，患病率上升了7倍。因此，老年人的眩暈不見得是“腦供血不全”，很有可能是這種疾病。

良性位置性眩暈的治療

治療良性位置性眩暈的推薦方法是手法復位。

所謂“手法復位”，是指透過一定體位變化，讓結石從半規管滑落到壺腹內。由於壺腹壁上沒有前庭細胞，因此復位後患者眩暈立即改善。

這種疾病沒有有效的預防手段，平均每2-3年復發一次。對於復發過於頻繁或復位效果不好的少數患者，可考慮手術去除結石。