1、幾乎每例多發性骨髓瘤患者均有正常細胞、正色素性貧血，一般為中度。

紅細胞錢串狀形成，可有少量幼粒、幼紅細胞。早期白細胞及血小板多正常，淋巴細胞相對增多，約50%患者可見漿細胞。晚期常有全血細胞減少，並可發現少量骨髓瘤細胞。

2、血液生化檢查

（1）高球蛋白血癥及M蛋白：幾乎所有的患者血清球蛋白、總蛋白增高，而白蛋白正常或減少。血清蛋白電泳出現均質性的單峰，極少數為雙峰的M帶，位於γ區β區之間，甚至β區與α2區。由於輕鏈型患者因輕鏈分子量小，可由尿中排出，所以除非有嚴重的腎功能不全，血清中通常不出現M成分，而必須檢測尿的凝溶蛋白。當M蛋白出現時，正常的免疫球蛋白減少。按M蛋白性質的不同可將多發性骨髓瘤分為不同型別（如IgG、IgA、IgE、IgM型等）。如尿中均無M蛋白成分，則稱為不分泌型骨髓瘤。

（2）其他：血鈣常增高，但也可正常或偏低。血磷於腎功能不全時因排出障礙而升高。血清鹼性磷酸酶可正常、降低或升高。血尿素氮和肌酐增高與腎功能損害程度相關。血尿酸亦常增高。血清β2微球蛋白增多與腫瘤細胞增殖有關，為預後不良徵象之一，但只有在無腎功能不全的情況下才有意義。發病時血清中乳酸脫氫酶增高亦為預後不良徵象之一。

3、骨髓象

為明確診斷的決定因素之一。骨髓瘤細胞增生佔有核細胞總數的10%～15%以上。這類細胞類似於各期漿細胞：原漿、幼漿或成熟漿細胞。但形態變異較大，胞體較大，外形不規則，染色質較疏鬆，可見雙核或多核，核仁1～2個。胞質灰藍，核旁淡染區不明顯，漿內可有空泡和嗜酸小體（Russell小體）。少數IgA型多發性骨髓瘤可見火焰狀細胞，偶見漿細胞吞噬血細胞。骨髓瘤細胞在骨髓內可呈瀰漫性分佈，也可呈灶性、斑片狀分佈，因而有時需多部位穿刺才能診斷。骨髓活檢可提高檢出率。免疫酶標法能證實骨髓瘤細胞記憶體在M-蛋白。漿細胞氚標記指數可檢測骨髓瘤細胞DNA合成，反映瘤細胞增殖程度。

4、X線攝片檢查

骨骼X線檢查主要有以下三種表現。

（1）瀰漫性骨質疏鬆，肋骨、脊椎、顱骨、骨盆和長骨近端是最常受累的部位。有骨痛而X線攝片未見異常者應進行CT或MRI檢查。

（2）典型病變為多個大小不等邊緣清楚的圓形穿鑿樣損害，多發生在顱骨、肋骨、脊椎、骨盆和長骨近端。

（3）病理性骨折較多見於脊椎骨（多呈壓縮性骨折）。

該病診斷的主要指標：

I：活體組織檢查診斷為漿細胞瘤。

Ⅱ：骨髓中漿細胞增多超過30%。

Ⅲ：血液電泳出現單克隆球蛋白峰：IgG>35g/L或IgG>20g/L；尿中K或γ-輕鍵的排出量>1.0g/24h，而尿中無其他蛋白。

次要指標：

A：骨髓中漿細胞佔10%～30%。

B：出現單克隆球蛋白峰，但低於上述水平。

C：溶骨性改變。

D：正常Ig含量降低。IgM<500μg/l，IgA<100μg/L，IgG<600μg/L。具備以下改變之一，即可診斷本病

1：I+B，I+C，I+D；

2：Ⅱ+B，Ⅱ+C，Ⅱ+D；

3：Ⅲ+A，Ⅲ+C，Ⅲ+D；4：A+B+C，A+B+D。

在臨床上，凡具備以下三項中的兩項，本病的診斷即可成立。

①骨髓中漿細胞20%以上，或其他組織出現經病理證實的漿細胞瘤。

②血清中出現M-蛋白或（與）尿中出現本週蛋白。