在臨床工作中患者問得最多的就是，我是橋本，甲減，飲食上要注意什麼？有文章說甲減患者不能吃碘鹽或含碘食物、不能吃十字花科蔬菜、不能喝豆漿，這些觀點對不對，今天透過這篇科普文章給大家做個解答。

第一 類：十字花科蔬菜

很多文章都說十字花科蔬菜不適合甲減患者食用，但也有很多文章認為十字花科蔬菜對健康有益，而且屬於十字花科的蔬菜很多，包括西蘭花，捲心菜，抱子甘藍，羽衣甘藍，蘿蔔，菜花，白菜等，到底吃還是不吃？建議甲減患者不吃是因為十字花科蔬菜含有硫苷比較高，硫苷在體內有可能代謝生成異硫氰酸鹽，可以影響到碘的代謝，影響甲狀腺激素合成，導致甲狀腺腫。因為以前碘缺乏比較普遍，通常有甲狀腺腫，甲減主要是由缺碘導致，所以不建議吃這些蔬菜。現在透過食鹽加碘，缺碘引起的甲狀腺腫已經非常少見。現在甲減主要是由於橋本引起，甲狀腺腫大、甲減與缺碘關係不大，因此也沒有必要嚴格限制十字花科的蔬菜。但是，也不建議過多食用該類蔬菜，並且建議煮熟吃，減少它的不良作用。

第二 類：碘鹽和含碘食物

關於碘的問題，我以前的文章也曾說過，碘是甲狀腺激素合成的原料。而體內甲狀腺激素合成所需的碘基本上是透過飲食或含碘補充品來獲取。碘如果攝入不足會產生缺碘性甲減。目前透過食鹽加碘的計劃，這個問題基本解決。一般人群每天需要碘大概150微克，而孕婦和哺乳期婦女要增加100ug左右。如果在碘充足地區，進食的碘能夠滿足上述要求，也可以食用無碘鹽。當然碘過多也是有害的，一般每天碘不要超過500ug。目前碘的主要來源是加碘鹽、海帶、紫菜、海鮮等海產品，也有些來自牛奶、麵包、穀物等。臨床碰到的甲減多見於橋本、甲亢碘131治療後或甲狀腺手術後，這些患者進食正常的碘鹽是沒有關係的，只要不要過多補碘即可。

第三類：黃豆

黃豆及黃豆製品很多，包括豆漿，豆腐，醬油等等，黃豆含有異黃酮，這是一種多酚類化合物，由於具有類似雌激素的作用，也被歸類為植物雌激素。由於異黃酮可以抑制甲狀腺過氧化物酶，而甲狀腺過氧化物酶是甲狀腺激素合成所必需的。因此，有人提出飲食中攝入大豆過多可能會增加甲狀腺功能減退的風險。同樣，甲減患者如果進食過多豆類食物，在甲狀腺激素替代治療的過程中劑量可能要增加。但是大部分科學證據表明生活在碘充足地區的正常甲狀腺個體中，食用正常量的大豆對血清甲狀腺功能的不良影響很小。在甲狀腺功能正常和亞臨床甲狀腺功能減退患者中，大豆的高消耗可能與TSH（血清促甲狀腺激素）水平的輕微升高有關，但遊離甲狀腺激素水平沒有變化。但是有一些特例，比如先天性甲減的嬰幼兒，如果給予含有大豆的配方食品，可能需要增加左甲狀腺素的量。通常正常的進食大豆類食品是安全的，沒有必要完全避免。

總之，這三類食物可能會干擾甲狀腺激素的合成，但是，程度有限，不必過於緊張。正常適量的進食是安全的，不需要嚴格限制或不吃。