這是一位網友的問題，孫藥師為大家解答。目前，聯合使用降壓藥物已成為治療高血壓的基本方法，為了使血壓儘快達標，大多數高血壓患者需要使用兩種或兩種以上降壓藥物，對血壓≥160/100mmHg的高危患者或單藥治療未能達標的高血壓患者，應進行聯合降壓治療，對血壓≥140/90mmHg的高血壓患者，起始即可小劑量聯合治療。兩種降壓藥物聯合時，應滿足降壓作用機制互補、具有協同降壓效果、提高靶器官保護作用以及互相抵消或減輕不良反應的用藥原則。

氨氯地平是常用的一線降壓藥，屬於鈣通道阻滯劑，主要透過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，發揮擴張血管作用而降低血壓，並具有抗心絞痛作用，長期服用可顯著降低高血壓患者心肌梗死和腦卒中風險，尤其適用於單純收縮期高血壓、老年高血壓、伴有冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化、穩定性心絞痛以及周圍血管病的高血壓患者。厄貝沙坦也是常用的一線降壓藥，屬於血管緊張素II受體拮抗劑，主要透過阻斷血管緊張素II與其AT1型受體結合，拮抗血管緊張素II的血管收縮和水鈉瀦留作用而發揮降壓作用，長期服用可降低高血壓患者心血管併發症和心血管事件的風險，還可改善胰島素抵抗，降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿，尤其適用於伴左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、心房顫動、糖尿病腎病、代謝綜合徵、微量白蛋白尿或蛋白尿的高血壓患者。

氨氯地平具有直接擴張動脈的作用，厄貝沙坦既擴張動脈、又擴張靜脈，兩藥合用具有有協同降壓作用，並可保護血管內皮功能、抗動脈粥樣硬化、逆轉左心室肥厚、降低白蛋白尿、保護腎功能，提高靶器官保護作用，氨氯地平常見踝部水腫的不良反應，可被厄貝沙坦減輕或抵消，有研究證實，小劑量應用氨氯地平聯合厄貝沙坦用於初始治療的高血壓患者，可明顯提高血壓控制率和達標率。最後，厄貝沙坦還可部分阻斷氨氯地平所致反射性交感神經張力增加和心率加快的不良反應。因此，兩藥聯合是最新版《中國高血壓防治指南》推薦優選的聯合用藥方案。

氨氯地平與厄貝沙坦聯合使用需要注意：初始治療時通常採用較小的有效治療劑量，根據需要，可逐漸增加至足劑量，尤其是老年人及高齡老年人，建議氨氯地平初始劑量為2.5mg，每日一次，厄貝沙坦為150mg，每日一次。氨氯地平常見心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等不良反應，沒有絕對禁忌證，心動過速或心力衰竭患者應慎用。厄貝沙坦不良反應少見，偶有腹瀉，長期應用可升高血鉀，應注意監測血鉀及肌酐水平變化，如果血鉀水平高於5.5mmol/L，血肌酐水平升高大於30%，應減量觀察，必要時停藥，雙側腎動脈狹窄、妊娠婦女、高鉀血癥者應禁用厄貝沙坦。