​【護理要點】

對於早期手術切除後的患者，首先做好術後患者恢復定期護理，讓患者有一個安靜、舒適的環境，保持心情舒暢，使患者對以後的進一步恢復和治療充滿信心。飲食上則宜清淡，低脂肪、高熱量、高蛋白食物，忌大魚、大肉之類油膩礙胃之品。適量進食水果之類，可少量多餐，以逐漸增強患者的食慾，恢復患者的體質，為以後的繼續化療或中西醫結合治療奠定良好的基礎。對於中晚期體質較差，不適宜手術根治的患者則以化療及中西醫結合、免疫治療為主，因患者多伴有膽囊炎、膽結石病證，應避免進食脂肪餐，以免引起上腹部疼痛加重，影響食慾，使患者體質進一步衰退，特別是化療期間，由於化療藥物對胃腸黏膜刺激等副作用，患者可出現噁心嘔吐、乏力等明顯副作用，亦進食清淡疏菜類及糖類食物，並且鼓勵多飲水，以促進利尿有利於化療藥物的及時代謝排出，減少毒副作用。

對於因黃疸致面板瘙癢者可給與腎上腺皮質激素治療；對於晚期惡病質，疼痛重的患者，重點要加強精神護理，端正思想認識，冷靜對待病情；對出現的症狀對症治療，以提高患者的生存品質為主要目的。

【預後轉歸】

膽囊癌較少見，術前診斷率低，早期無特殊臨床表現。膽囊癌的惡性程度一般較高，而且生長較快，較早出現轉移。早期即侵犯肝臟，亦可侵犯膽囊管或其他膽管，亦可直接浸潤到十二指腸、胃、胰腺和前腹壁，並經淋巴道擴散，可以經膽囊淋巴結擴散至膽總管、胰腺上下淋巴結和腸繫膜淋巴結，再擴散至腹腔動脈周圍淋巴結。膽囊管淋巴及小網膜淋巴結常轉移。縱隔及鎖骨上淋巴結亦可受累，通過血行轉移可轉移到腸、卵巢、乳腺、肺、脊柱或面板，癌腫阻塞了膽囊管後則繼發感染。形成急性膽囊炎，癌腫增大，可致囊壁血迴圈障礙，壞死、出血，形成膽汁性腹膜炎。膽囊癌的預後不良，80%以上的患者經確診後死於1年之內，手術切除率低，切除後的療效也較差。如膽囊僅侵入黏膜和黏膜下層，作膽囊切除術後預後較好，5年生存率為1.4%，最高為15.2%。